預見性護理在心血管重癥監護病房中的應用效果觀察

吳小平

（南方醫科大學第五附屬醫院，廣東 廣州 510900）

心臟是脊椎動物身體中最重要的一個器官，主要功能是為血液流動提供壓力，把血液運行至身體各個部分[1]。心臟的作用是推動血液流動，向器官、組織提供充足的血流量，以供應氧和各種營養物質，并帶走代謝的終產物，使細胞維持正常的代謝和功能[2]。心臟為全身血液輸送提供動力，動脈、小動脈、毛細血管、小靜脈及靜脈共同組成心血管系統[3]。隨著年齡的增大，心臟提供的動力逐漸減弱，心血管系統疾病頻繁發生，嚴重威脅患者的生命安全，影響患者的生活質量[4]。本文針對2017年1月至2019年1月收治的80例心血管重癥監護病房的患者為對象展開研究，將其分為兩組，分別予以常規護理和常規護理基礎上的預見性護理，比較兩組護理情況及患者預后，總結并歸納預見性護理在心血管重癥監護病房中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文在我院2017年1月至2019年1月收治的心血管重癥監護病房的患者中挑選出80例為對象，將其納入本研究。本研究經我院倫理委員會批準通過，且患者及其家屬均知情且自愿參與研究。按照隨機分組的方式將患者分為對照組和聯合組，每組患者為40例，隨機方式選擇計算機表法。其中聯合組：男18例，女22例；年齡48～78歲，平均（58.92±1.88）歲；病程1～13年，平均（9.86±1.33）年；對照組：男17例，女23例；年齡47～79歲，平均（58.95±1.83）歲；病程1～12年，平均（9.81±1.35）年。樣本數據在年齡、性別、病程上分析，兩組表示出P＞0.05的結局，提示組間差異微弱，可比性強。

1.2 納入標準、排除標準：納入標準：①簽署同意書自愿參與研究者；②依從性較好無精神類疾病者。排除標準：①有嚴重的系統性疾病者；②有藥物濫用史者；③軀體功能障礙者；④哺乳期婦女及孕婦；⑤凝血功能障礙者。

1.3 方法：對照組接受常規護理方案，包括對患者各項生命指標進行監控等內容。聯合組在對照組組基礎上給予預見性護理方案。具體如下，①健康宣教：首先在患者入院起主動與患者溝通，取得患者信任，建立和諧的護患關系，了解患者的病情，建立護理檔案；針對患者對疾病的了解程度及其不了解的內容，采用患者能接受的方式對其進行宣教，提高患者對疾病的了解，解答患者的疑惑；②心理護理：患者多伴有一定程度的焦慮、恐懼心理，應針對這種情況，對患者進行心理調整，減輕患者心理負擔，避免患者壓力過大產生不良情緒，安慰、鼓勵患者，多與患者進行交流，了解其內心的想法，使其保持身心放松和積極地心態參與治療；③康復護理：在飲食方面，指導患者養成良好的飲食習慣，減少攝入高熱量食物，多食用纖維性果蔬，保證充足的睡眠，同時注意避免劇烈運動，影響血壓等心血管指標，針對恢復情況較好的患者，可指導其進行適量運動，如太極、慢步等輕松地運動模式，提高自身免疫力；④生活護理：加強對患者各項生命指標的監測，定期檢查患者的血糖、血壓、血脂、肝腎功能等指標，并作好記錄制備折線圖，評估患者健康狀況；同時注意觀察患者是否出現多汗、易冷、四肢發麻、眩暈等臨床癥狀，一旦發生，及早通知醫師采取有效措施，避免患者出現心血管不良事件；⑤褥瘡護理：心血管重癥監護室患者的護理中，應注意患者并發癥的預防，患者長期臥床會導致褥瘡等并發癥的發生，對此應及時更換患者的被褥，幫助患者翻身等。兩組均持續護理1個月。對兩組護理事項進行觀察統計，比較兩組轉至普通病房時間，護理期間心血管不良事件發生率，患者對護理服務滿意度以及護理前后心率、血壓等指標的變化情況。

1.4 觀察指標：采用科室自制滿意度調查表評價患者滿意度，滿意度總分100分，0～59分為不滿意；60～84分為一般，85～100分為滿意。滿意率=（滿意＋一般）例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法：取得研究中心血管重癥監護室80例患者的所得數據，使用SPSS19.0軟件對其進行統計學有效處理，轉至普通病房時間，滿意度評分及心率、血壓等指標水平由（±s）展現，行t檢驗，心血管不良事件發生率和滿意率由%展現，組間運行χ2檢驗，若體現為統計學P＜0.05的最終檢驗定論，兩組存在分析意義。

2 結果

2.1 兩組轉至普通病房時間的比較：聯合組轉至普通病房時間為（5.75±1.34）d，對照組轉至普通病房時間為（7.86±2.19）d。數據顯示：護理后，給予預見性護理方案的聯合組轉至普通病房時間明顯短于對照組，組間數據經統計軟件檢驗展示出P＜0.05的結局（t=4.8136，P=0.0000），兩組存在分析意義。

2.2 兩組護理期間心血管不良事件發生率的比較：聯合組發生心律失常1例，對照組發生心律失常5例，再梗死3例，猝死2例。數據顯示：護理后，給予預見性護理方案的聯合組護理期間心血管不良事件發生率為2.50%（1/40），遠低于對照組的25.00%（10/40），組間數據經統計軟件檢驗展示出P＜0.05的結局（χ2=4.7139，P=0.0380），兩組存在分析意義。

2.3 兩組護理前后心率及血壓水平的比較：護理后，觀察組心率為（82.71±2.18）次/分，收縮壓為（135.28±2.41）mm Hg，舒張壓為（86.58±1.47）mm Hg，均明顯優于對照組的（64.08±1.15）次/分，（154.82±4.37）mm Hg和（98.83±3.15）mm Hg。數據顯示：護理后，給予預見性護理方案的聯合組患者心率、血壓等指標水平均遠優于對照組，組間數據經統計軟件檢驗展示出P＜0.05的結局（t=4.1630、4.8312、4.6390；P=0.0000、0.0000、0.0000），兩組存在分析意義。

2.4 兩組滿意率的比較：聯合組滿意、一般、不滿意分別為16例、21例和3例，滿意率為92.50%（37/40）；對照組滿意、一般、不滿意分別為9例、20例和11例，滿意率為72.50%（29/40）。數據顯示：護理后，給予預見性護理方案的聯合組患者對護理服務滿意率為92.50%（37/40），遠高于對照組的72.50%（29/40），組間數據經統計軟件檢驗展示出P＜0.05的結局（χ2=4.2863，P=0.0407），兩組存在分析意義。

3 討論

人體在不同的生理狀況下，各器官組織的代謝水平不同，對血流量的需要也不同。心血管活動能在機體的神經和體液調解下，改變心排血量和外周阻力，協調各器官組織之間的血流分配，以滿足各器官組織對血流量的需要[5]。心血管疾病是臨床上常見的心臟問題。由于胸部的心、肺、胃都比較容易發生病變，涉及循環系統的疾病，循環系統指人體內運送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管，心血管疾病發生時，直接或間接影響患者全身代謝，嚴重影響患者的生活質量[6]。

梁艷[7]的研究結果表明，對于心血管重癥患者實施預見性護理可顯著降低心血管不良事件發生率，改善患者預后。預見性護理是針對心血管重癥患者的護理注意事項，對患者常見的并發癥進行針對性的預防，以改善患者預后為目的而展開的護理模式，有較高的應用價值。此項試驗中，聯合組在轉至普通病房時間，護理期間心血管不良事件發生率，患者對護理服務滿意率以及護理后心率、血壓等指標水平方面，均遠優于對照組，組間數據經統計軟件檢驗展示出P＜0.05的結局，兩組存在分析意義。根據上述材料，表明預見性護理可降低心血管事件發生率，提高患者滿意率，與張如蘋等[8]的研究結論相符。

綜上所述，在心血管重癥監護患者的護理中，預見性護理更有助于維持患者各項生命指標的穩定，提高護理安全性，降低心血管不良事件發生率，縮短患者轉至普通病房時間，提高患者滿意度。