美國《Emerging Infectious Diseases》2018年第11期有關人獸共患病論文摘譯

P2003 美國得克薩斯州奧斯汀市檢出蜱傳回歸熱螺旋體// Jack D. Bissett，Suzanne Ledet，Aparna Krishnavajhala，等

伯氏疏螺旋體是引起美國南部低海拔干旱地區蜱傳回歸熱的主要病原，神經系統癥狀為該病獨特的表現，Ornithodoros turicata鈍緣蜱為其傳播媒介和保藏宿主。2017年3月，一名婦女在美國德克薩斯州奧斯汀市參觀了一個鄉村會議中心(一個月前奧斯汀公共衛生局懷疑該中心暴發蜱傳回歸熱),期間該婦女遭蟲咬后4 d發高熱和出疹，通過對患者血涂片檢查，熒光聚合酶鏈反應檢測血涂片伯氏疏螺旋體glpQ基因、免疫印跡檢測rBipA蛋白證實病原體為伯氏疏螺旋體。研究者無法進入該地收集蜱蟲，因此在距離疑似暴露地點附近(小于1 km)的公園捕獲了Ornithodorosturicata鈍緣蜱幼蟲，實驗室通過感染小鼠，mBSK培養基培育出3株特氏疏螺旋體分離株BRP1, BRP1a和 BRP2，質粒DNA反向電泳表明3分離株質粒的多樣性，多位點序列分型檢測分離株的3個染色體位點(flaB, rrs, gyrB)，表明與特氏疏螺旋體91E135株(蜱源)和BTE5EL株(人源)100%同源。本研究認為奧斯汀市具有Ornithodorosturicata鈍緣蜱的地方性和城市地區也可能出現特氏疏螺旋體。

P2010 2010-2017年日本肺炎球菌結合疫苗對菌株青霉素耐藥基因型及血清型變化的影響// Kimiko Ubukata，Misako Takata，Miyuki Morozumi，等

為了闡明肺炎鏈球菌莢膜血清型、耐藥基因型和多位點序列型的逐年變化，我們比較了在引入7價和13價肺炎球菌結合疫苗(分別是PCV7和PVC13)之前和之后從侵襲性肺炎球菌病患者中收集的菌株標本。從2010年4月到2017年3月，我們收集了來自日本各地兒童和成人的2 856分離株。兒童PCV13血清型比例從2010財年的89.0%下降到2016財年的12.1%，成人PCV13血清型比例從74.1%下降到36.2%。雖然非疫苗血清型在引入PCV13后有所增加，但青霉素基因型耐藥性在兒童中從2010年的54.3%下降到2016年的11.2%，在成人中從32.4%下降到15.5%。然而，在9種非疫苗血清型中出現青霉素耐藥基因型，但15A和35B均未出現。多位點序列分型分析提示非疫苗血清型中耐藥菌株可能是從克隆復合體156和81進化而來的，需要使用一種更廣譜有效的疫苗。

P2021 2007-2012年德國住院患者諾如病毒胃腸炎// Frank Kowalzik，Harald Binder，Daniela Z?ller，等

諾如病毒是所有年齡組急性腸胃炎的主要病因之一，已取代輪狀病毒成為德國兒童急性胃腸炎住院病例最主要的病原，我們對在德國諾如病毒胃腸炎(NGE)的住院人數和相關的醫療費用進行了評估，因為那里諾如病毒測試費用高報銷受到影響。本研究提取了2007-2012年德國聯邦統計局資料，納入依據國際疾病分類(ICD-10)第10版第一或第二診斷為諾如病毒胃腸炎的確診住院病例，分析流行規律以及造成的經濟負擔，同時評估美因茨大學醫學中心病人編碼系統的可靠性。德國每年大約有諾如病毒胃腸炎住院病例53 000～90 000人(ICD-10編碼第一入院診斷21 000～33 000，第二入院診斷32 000～57 000)。兒童組第一入院診斷諾如病毒住院率最高為2歲以下年齡組，成人組第二入院診斷諾如病毒住院率最高為85歲以上年齡組。諾如病毒腸胃炎住院平均年度報銷直接醫療成本是3.1～4.3千萬歐元。ICD-10編碼的病例經實驗室檢測，87.6%為諾如病毒結果陽性。

P2071 2018年香港學校停課緩解乙型流感流行// Sheikh Taslim Ali，Benjamin J. Cowling，Eric H.Y. Lau，等

2017-2018年冬季香港發生Yamagata系乙型流感流行，學校暴發報告數量遠超過歷史同期水平，香港政府于2018年2月7日宣布，全港1 600間幼稚園、小學及特殊需要學校于農歷新年假期前一周開始停課以緩解乙型流感病毒的流行。為評價停課效果，推斷關閉學校后對流感社區傳播的影響，研究者計算了乙型流感的陽性率來推斷在整個流行過程中乙型流感病毒在人與人之間的傳播率。結果表明關閉學校前的有效再生數為1.03 (95% 可信區間 0.73～1.34)，關閉期間則為為0.87 (95%可信區間0.54～1.21)，相應的傳播率降低了16% (95%可信區間10%～26%)。研究認為此次學校封閉開始較遲，落后于疫情高峰期，使流感總發病率降低了約4.2%，可能會使住院治療和死亡人數減少類似的百分比。流感疫苗接種被認為是預防流感的最佳措施，除外實施應急的學校停課，應開展以學校為基礎的疫苗接種計劃，以更有效地減少流感流行。

P2077 2015年中國浙江日本斑點熱立克次體感染情況// Qunying Lu， Jianping Yu， Liqun Yu，等

研究調查發生在中國東南部浙江省2015年9-10月的16例日本斑點熱住院病例，病人有發熱、皮疹、焦痂和淋巴結炎等臨床表現。研究通過對病人急性期血清標本進行細胞分離培養和直接檢測，擴增groEL、groES和ompA基因片段、測序，證實9例與日本斑點熱立克次體YH原型株100%同源，并獲得2株日本斑點熱立克次體分離株。盡管這些結果提示存在斑點熱立克次體感染，無法得出7個病例感染日本斑點熱的結論。中國浙江省發生日本斑點熱感染提示這些感染在中國大陸地區的分布范圍比之前所認識到可能更廣。中國急需提高日本斑點熱臨床診斷能力和人群流行病學監測。

P2080 2015-2016年中非共和國出現腦膜炎奈瑟菌W血清群// Thierry Frank， Eva Hong，Jean-Robert Mbecko，等

革蘭氏陰性腦膜炎奈瑟菌然是非洲腦膜炎流行的主要原因，作為中非共和國國家疾病監測系統的一部分，班吉巴斯德研究所對2015年和2016年流行性腦脊髓膜炎的腦脊液標本，采用多重聚合酶鏈反應和多位點序列分型對菌株進行分子鑒定和基因分型。結果顯示80份標本中66份屬于腦膜炎奈瑟菌W血清群(NmW)，進一步分析44個分離株中97.7%屬于高侵襲性克隆ST-11型，對其中28株進行二代測序，結果表明這28株聚集成簇，獨立于之前報道的其他Nm W/cc11菌株。

P2084 新加坡白喉死亡個案報道和再發風險研究 // Yingqi Lai，Parthasarathy Purnima， Marc Ho，等

本研究報道了一起新加坡外籍工人白喉死亡病例。2017年8月3日，新加坡衛生部接到關于1例白喉病的報告，該病例為1名23歲來自孟加拉國的建筑工人，該病例在7月30日出現發燒、喉嚨痛和頸部疼痛，于7月31日接受對癥治療。8月1日因癥狀惡化吞咽困難和咯血轉診，通過喉部檢查和CT檢查臨床診斷為呼吸性白喉，給予白喉抗毒素和靜脈注射紅霉素。該病例病情迅速惡化，入院48 h后死于呼吸道阻塞。通過細菌培養、檢測分離物中C.白喉毒素基因的A和B亞基獲得了實驗室診斷，證實為產毒性C.白喉生物變種。該病例的臨床懷疑和診斷有助于控制措施的快速實施。這一病例提示即使普通人群實現了高疫苗覆蓋率，未接種疫苗的人存在白喉個案風險。為預防白喉的復發，迅速采取公共衛生措施、維持免疫覆蓋率是非常重要。臨床醫生、微生物學家和公共衛生專家須警惕白喉的再次流行。