百歲韓醫金南洙采用針刺與半米粒直接灸治療慢性泄瀉經驗

于素麗，林瑩宣，周 源，尹明錫，郭 義，金南洙

(1．天津中醫藥大學，天津300193；2．香港浸會大學，香港999077；3．世界中聯無極保養灸國際聯盟，北京100102)

慢性泄瀉，又稱“久泄”“久瀉”，主要指排便次數增多，每日3次或以上，便質稀溏，瀉如水樣，癥狀持續超過2周，頻頻反復2個月以上[1].現代醫學的過敏性結腸炎、潰瘍性結腸炎和腸易激綜合征等病，多以慢性泄瀉為主要臨床表現；慢性泄瀉已為臨床常見病，并容易遷延不愈，治療頗為棘手，嚴重影響患者的身心健康與生活質量[2].西醫針對不同病因治療，多數限于緩解癥狀，目前尚未有明顯特效[3].

百歲名醫金南洙教授生于1915年，被譽為“韓國針灸第一人”.曾任韓國歷屆總統的保健醫師，原北京針灸骨傷學院客座教授；世界中醫藥學會聯合會主席團執行委員；2002年被韓國總統授予韓國榮譽獎，2008年獲韓國國民勛章冬柏獎，2011年美國總統奧巴馬授予其“特殊貢獻獎”.金南洙教授已104歲高齡，至今仍在臨床第一線為患者看診，他行醫80余年，發展了金南洙無極保養灸[4]，臨床特色為針刺與半米粒直接灸并舉，標本兼治，手法獨到，應用于慢性泄瀉、腫瘤、婦科病、痛癥等疑難病證.筆者有幸跟診5年，聆聽教誨，受益匪淺，現將金南洙教授臨床治療慢性泄瀉經驗整理如下.

1 整體顧護脾胃為本，通調“精氣神”

金南洙教授以醫學典籍《黃帝內經》和《東醫寶鑒》為基礎，創立無極保養灸(半米粒直接艾灸)，主張針灸并用求治于本，以達“陰平陽秘、精神乃治”之功，結合80余年臨證經驗，形成了“針通經絡、灸調陰陽”的學術思想.《東醫寶鑒·保養精氣神》記載：“精者神之本，氣者神之主，形者神之宅也.”金南洙教授解釋精能化氣、生神，氣能生精、化神，神能馭氣、統精.若能不傷其根，保持機體的精氣神，即為健康，體現了道家思想精氣神的根基和養生觀[5-6]，他注重調陰陽、別五臟、求病因，創立了金南洙無極保養灸.同時，金南洙教授以《黃帝內經》中“土者生萬物”的理論，認為“土為萬物之母”，脾胃健運則氣血充盈；以“顧護脾胃充養精氣為本、怡養神與氣”為治病原則，創立了半米粒直接灸基礎穴位的組方.

直接灸的基礎穴是以陰陽動態平衡的關系精選的人體前后、上下、左右的8種經穴.以人體中央屬土的中脘為中心，以陽明經的曲池和足三里調節左右、上下的陰陽.取在人體頭部最高點的百會安神定志，調節一身之陽氣，金老認為百會為應用無限的穴位，除調補中氣之外，善于健腦寧神，是寧心調神要穴.男性以氣海、關元儲存全身精氣；女性以中極、水道調精室氣血.在背部取膏肓、肺俞強化心肺功能與氣血循環，達到調節機體平衡的目的.故在臨證中以半米粒直接灸可調節全身氣機的升降，調節五臟六腑，最終調氣、養精、安神.

1．1 灸以溫補命火、補火生土化濕 金南洙教授在慢性泄瀉的治療中先確立標本，分清先后緩急.《東醫寶鑒·久泄》載：“凡久泄之由，多因真陰虛損，元氣下陷，遂成久瀉.”“泄久則太陰傳少陰”，故本病以“脾失健運、并責之腎”為主要病機.同時，脾胃表里相合，本病在發生發展中，除累及足太陰與足陽明經外，腎主水液，膀胱主排水，需取足太陽經治療.《東醫寶鑒·久泄》：“治久泄瀉，臍腹冷痛，以此溫補脾腎.”慢性泄瀉治以脾腎兩虛為核心，采取脾胃同治、脾腎同補為法，重視通調心陽，灸以“溫補命火、補火生土化濕”為治療大法，溫補先天心腎和溫通后天脾腎之陽.治療以灸法取腰陽關、腎俞溫通下焦陽氣虧虛，補腎固腸.《東醫寶鑒·針灸》中引用《醫學入門》曰：“虛者灸之，使火氣以助元陽也；實者灸之，使實邪隨火氣而散發也；寒者灸之，使氣復溫也；熱者灸之，引郁熱之氣外發，火就燥之意也.”艾灸可治寒熱虛實各種病證，以無極保養灸法的基礎要穴作為奠基，在基礎穴上加灸至陽五花(經驗穴)溫通胸陽，助脾陽化濕.金南洙教授在臨證過程中重視培補后天之本，在無極保養灸處方中已體現補土培元，再取天樞、左梁門、右滑肉門、腹結、地機，顧護氣血生化之源，恢復升降和受納功能，安定五臟，得以陰陽平衡.

1．2 針以迎隨之法，組方選穴標本兼顧 在臨床中金南洙教授主張針刺與艾灸并用，尤其對人體的神氣進行調攝充養時.氣血不足和虛損之疾，以針刺顧護中焦脾胃入手.

《東醫寶鑒·泄瀉諸證》曰：“凡泄皆兼濕，初宜分理中焦，滲利下焦，久則升舉……治瀉補虛.”金南洙教授治療慢性泄瀉時強調“利小便實大便”，治以通利膀胱，減少大腸水液，起到袪濕助脾、澀腸止瀉的作用.金南洙教授臨床治療慢性泄瀉，針刺主要以足陽明經穴梁門、大巨、梁丘、地倉、中脘健脾益胃，使土盛則克水.取俞募相配的天樞、大腸俞，調理大腸失傳功能.另外，腎主水，膀胱主排水，取足太陽膀胱經穴昆侖、承山、委中調節膀胱水濕之氣.以“瀉者迎之、補者隨之”的補瀉手法，瀉任脈的水分、曲骨，調節水液代謝.金南洙教授在臨床中常取心經經氣匯聚之巨闕，其內應胃腑，可寬胸理氣，寧心安神；補手太陰小腸經穴天宗，舒筋活絡，通暢氣血；取手足少陽經循行頭部之太陽，清頭明目，醒腦安神.另外，取百會、天柱、巨闕、內關等配穴，調治精神狀態，加強治療作用.

2 針灸并舉，治分緩急

金南洙教授認為針灸并用求于治本，疾病的發生與發展，皆為機體陰陽相對平衡失調，人體恒定內環境被破壞.《靈樞·官能》曰：“針所不為，灸之所宜.”金南洙教授在多年臨床實踐中證明針刺與無極保養灸(半米粒直接灸)并用，以針法開導經絡，可側重調節順氣，使氣至病所，發揮治療作用.《素問·調經論》曰：“血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之.”半米粒直接灸的溫熱刺激通過循經感傳，借助火的溫熱振奮陽氣，扶陽補氣，陽生陰長，溫補滋養精血.同時，直接灸對皮膚的燒灼會產生一種免疫蛋白，調動機體的自愈機制，提高免疫力，有治療疾病的雙重功效[7-8].金南洙教授治療慢性泄瀉以脾腎兩虛為核心，以脾腎同補為法，以治病必求其本為法則，治療本病針刺主要以調理運脾化濕，艾灸則祛除脾虛濕邪，兼顧通陽溫腎，濕盛已除，氣機通暢，水液運化正常，則泄瀉即止.在臨證中針灸并舉，不但可加強對經絡腧穴的刺激，有效調節全身經穴的氣血流通，還可瀉其有余、補其不足，恢復五臟六腑的功能，促使陰平陽秘.

3 掌握質和量為關鍵

針法與灸法存在量與效的關系.尤其掌握艾絨的灸量和質量是起效的關鍵因素之一.無極保養灸僅使用3年以上的黃金純艾絨，其除了具有易燃、中間不間斷的特點外，燃燒時間均衡，最高溫度較緩和，能讓患者耐受.在臨床中半米粒艾炷的密度、燃燒的平均溫度、升溫速度、燃燒時間會相互影響[9].金南洙教授常說古人艾灸施治皆為直接灸法，直接灸可使疾病得以出路.但多數患者對灸瘡化膿具有恐懼情緒，以為會感染變生他癥.豈不知此正是灸療的最神奇之處.《東醫寶鑒·針灸》云：“凡著灸療病，雖然數足，若不得瘡發膿出，其疾不愈.”《針灸資生經》記載：“凡著艾得灸瘡發，所患即瘥，不得皰發，其疾不愈.”《太平圣惠方》云：“灸炷雖然數足，得瘡發膿壞，所患即瘥，如不得瘡發膿壞，其疾不愈.”強調直接灸須化膿，才能痊愈.金南洙教授根據多年的臨床經驗總結，當半米粒直接灸灼燒溫度達到一定程度時，既能達到最好的療效，同時體表不會被燒灼化膿，長期持續施無極保養灸留下的瘢痕，停止灸療后一段時間即可逐漸消失.

4 驗案舉例

(1)患者，男，28歲，2015年1月29日初診.主訴：大便次數增多1個月余.患者2014年12月中旬大便次數增多，每日10余次，便血，有黏液，痛則腹瀉，診斷為細菌性腸炎，給予靜脈注射等治療，好轉幾日，復發.大便次數多為每日7～8次，便中有血1～2次，怕冷，納谷差，眠差，面黃，四肢不溫，體重下降，舌質淡胖，有裂紋，脈沉細弱.針刺取昆侖、委中、腰陽關、大腸俞、至陽、天宗、大椎、風池、天柱、合谷、長強、太沖、陽陵泉、梁丘、曲骨、中極、天樞、大巨、中脘、水分、梁門、巨闕、地倉、太陽，無極保養灸(半米粒直接灸：肺俞、膏肓、曲池、中脘、關元、氣海、足三里、百會各5壯)，至陽五花(經驗穴，以至陽穴為中心，上下左右1寸)5壯，腎俞、腰陽關、大腸俞、天樞、水分、巨闕、梁門各5壯.2015年1月30日二診：小便次數增多，大便較前成形，次數變化不明顯，但無腹痛.針刺加氣海，去梁丘、曲骨、中極.2015年1月31日三診：大便成形，次數每日3～4次，治療同上.2015年2月3日四診：大便成形，次數每日2～3次，治療同上.建議不需就診，繼續以半米粒直接灸施灸穴位，每日1次，每穴3～5壯，若1周后患者癥狀未明顯好轉再來就診.

按語：本案患者癥見大便次數多，每日7～8次，怕冷，納谷差，眠差，面黃，四肢不溫，體重下降，舌質淡胖有裂紋，為脾腎陽虛之證.治療時應健脾化濕，溫補腎陽，以扶正固本.針刺取足太陰、足陽明經、足太陽膀胱，以臟腑精氣由陽行陰，有陰行陽，陰陽互通，腹背前后相應，故治療取俞、募穴使經脈之氣輸注.同時，以無極保養灸基礎穴加至陽五花(經驗穴)調動機體自愈.

(2)患者，男，60歲，2014年5月21日初診.腹瀉反復發作10余年，每年服中藥治療，近期服藥無明顯改善.大便每日6～7次，腹痛，稍進油膩飲食，則水樣便次數增加，腸鳴即瀉，腹痛喜暖，時有腰疼，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細.針刺取昆侖、委中、承山、腰陽關、天宗、天樞、大巨、中脘、梁門、巨闕、地倉、太陽，無極保養灸(半米粒直接灸：肺俞、膏肓、曲池、中脘、關元、氣海、足三里、百會各5壯)，至陽五花5壯，腎俞、腰陽關5壯.2014年5月22日復診：睡眠深，早晨起床精神好，大便次數減少至4次，治療同上.2014年5月23日復診：睡眠質量佳，心情舒暢，腹痛明顯好轉，大便成形次數未變，治療同上.建議不需就診，繼續以半米粒直接灸施灸穴位，每日1次，每穴5壯，若1周后患者癥狀未明顯好轉再來就診.

按語：本案患者癥見稍進油膩飲食、大便水樣便次數增加，腹痛喜暖，時有腰疼，為脾腎陽虛之證.治療時應運脾化濕，通陽溫腎，以扶正固本.初診取足太陰、足陽明、足太陽膀胱經經穴，同時以無極保養灸基礎穴加至陽五花(經驗穴).

5 結語

金南洙教授通過針灸并用，對癥加施灸穴位，調節全身氣血運行，突破了《傷寒雜病論》六經辨證中強調陽證宜用針刺、陰證宜用灸法的局限.在臨床已證明針刺與半米粒直接灸同施，能刺激于外，調節于內，更有效地調節現代人體質的陰陽平衡，達到治療目的.

無極保養灸法是用3年以上的黃金艾絨，以無極保養灸特定的要穴為基礎的半米粒直接灸法，臨床治療各種疾病及用于保健養生.目前在世界各地特別是亞洲韓國、日本等地區深受患者歡迎，其知名度高，發展迅速.針灸并用不僅操作簡便，患者能最快減輕病痛，無藥物依賴與毒副作用，與其他治療費方法比較，無極保養灸法有簡、便、廉、驗，推廣方便的獨特優勢.無極保養灸法在國外深受患者追捧和青睞，相信不久的將來無極保養灸法在中國大地也能開花結果，為祖國人民健康及傳統醫學做出更大的貢獻.