臨床護理路徑在自發性氣胸手術治療患者中的應用效果觀察

閆美美

（沈陽市第十人民醫院，遼寧 沈陽 110044）

自發性氣胸是由多種肺部疾病引發的胸膜下肺大泡破裂，而造成的胸膜腔積氣現象[1]。常發于患有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核等肺部疾病患者中，屬于典型的肺科急癥，如不及時治療，很可能危及患者生命[2]。臨床上對自發性氣胸的治療方式，以手術為主。研究證明，在手術期間，輔以有效的護理手段，對于患者康復，具有積極意義。選取我院于2016年4月至2017年3月接診的38例自發性氣胸患者，加以實施臨床護理路徑，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年4月至2017年3月接診的72例自發性氣胸患者，患者均出現呼吸困難及胸痛等自發性氣胸癥狀，經X線檢查確診。根據護理方法的差異性分為34例對照組及38例觀察組。對照組34例有男21例，女13例；年齡18～72歲，平均年齡（50.3±1.2）歲；觀察組38例包括男性26例，女性12例，年齡19～73歲，本組平均年齡為（54.1±2.6）歲；兩組72例參研患者的年齡、性別等常規資料對比上，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組72例患者均實施手術治療，其中34例對照組患者按照常規護理進行干預，主要包括對患者進行術前注意事項講解、術后飲食、環境護理等。38例觀察組患者則在此基礎上加用臨床護理路徑，細況如下所示：

1.2.1 臨床護理路徑準備：要開展臨床護理護理路徑，需要建立護理小組并制定科學詳細的臨床護理路徑表，護理小組成員應當由經驗豐富的護理人員組成，并選取相關科學研究性資料制定出符合觀察組患者實際的護理路徑表，為開展臨床護理路徑做好準備。

1.2.2 實施情況：①在患者入院第一天，醫護人員對患者病情進行細致講解，將發病原因及治療手段對患者進行說明，對患者存在的任何疑惑之處，均給予耐心解答。對患者的身體健康狀況做詳細評估。特別注重對患者進行手術注意事項的講解，提高患者的治療配合度。②在手術前，協助患者做好術前準備工作。可給予霧化吸入，防止感染，密切監測患者的血壓等狀況，保障患者情況正常。術前做好備皮備血工作，保障患者符合手術要求。遇到極度焦慮的患者，可提前帶患者進入手術室，降低其焦慮感。③術后對患者進行細致監護，密切監測患者心電圖，細致做好胸腔密閉式引流管的護理工作，密切關注引流液的顏色及流量，注意保持患者呼吸道暢通。待患者情況穩定后，可教導患者正確的咳痰方法并進行呼吸功能訓練。在對患者進行呼吸功能訓練時，可借助呼吸訓練器，達到訓練目的。同時醫護人員應為患者制定適宜的飲食計劃，滿足患者身體所需營養，促進身體康復。指導患者下床，進行適當的體育鍛煉，提高身體功能。指導患者定時定量服藥，保證藥效。④在患者出院前，進行出院指導，叮囑患者在生活中，保持合理的生活飲食習慣，有煙酒史的患者，要做到戒煙戒酒，并注重保持樂觀的心態，可進行適當的體育鍛煉，爆出身體活力，注意定期復查。

1.3 觀察指標：對比分析兩組74例患者的并發癥發生情況及護理滿意度，其中護理滿意度分為滿意、較滿意及不滿意3個級別。

1.4 統計學方法：本研究采納數據以SPSS17.0軟件分析，計數資料以χ2檢驗，用百分率(%）進行表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

38例觀察組患者中有2例患者出現并發癥現象，1例出現干咳，1例出現胸痛，并發癥發生率為5.26%；26例滿意本次護理，10例較滿意，2例不滿意；護理總滿意度為94.74%；34例對照組中出現并發癥的人數為6例，其中2例干咳，3例胸痛，1例呼吸困難，發生率為17.65%；本組中有16例表示滿意，11例較滿意，7例不滿意，滿意度為79.41%；74例患者的并發癥發生率（χ2=7.568，P=0.001）及護理滿意度對比（χ2=10.441，P=0.001）均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

自發性氣胸在肺部疾病患者中較常發生，患者常出現呼吸困難、胸痛及咳嗽等癥狀[3]。應當及時檢查治療，否則可能危及患者生命安全。臨床上運用手術方式為自發性氣胸患者實施治療，療效顯著。據張艷等人研究得知[4]，在進行手術治療的同時，給予科學有效的護理干預，對于提升治療效果具有積極意義。臨床護理路徑作為一種新型護理模式，在護理前制定詳細的護理路徑時間表，通過規范的護理方式，為患者提供全面有效的護理服務，并讓患者對護理計劃有所了解，通過提高護理依從性來進一步提升護理效果。本研究對38例觀察組患者加以實施臨床護理路徑，患者并發癥發生率（5.26%）及護理滿意度（94.74%）均明顯優于34例對照組患者。（P＜0.05）。綜上所述，在自發性氣胸手術治療患者中的護理中，加以實施臨床護理路徑，具有突出作用，值得應用。