經鼻內鏡治療慢性鼻炎鼻竇炎術后的護理干預與康復指導效果分析

黃 靜

（大連市第三人民醫院 耳鼻喉病房，遼寧 大連 116033）

慢性鼻炎鼻竇炎的發生率隨著我國現代化工業化進程的不斷發展而不斷攀升，經鼻內鏡微創術應用在慢性鼻炎鼻竇炎患者的治療中具有較多的優勢，為了提高手術治療效果，需在術后加強護理干預，擇取本院收治的慢性鼻炎鼻竇炎患者120例開展本次研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象：本院收治的慢性鼻炎鼻竇炎患者120例，均進行經鼻內鏡手術治療，病例選取時間：2015年2月1日至2017年2月2日，根據就診時間分為對照組、觀察組，一組有60例患者。將存在凝血功能障礙、精神系統疾病、手術禁忌證的患者排除。觀察組—男、女性患者的比例分別為38、22例；年齡：下限值為18歲，上限值為75歲，年齡平均值（42.56±4.93）歲。病程4～11年，平均病程（6.25±2.71）年。合并疾病：高血壓10例，慢性氣管炎3例，糖尿病5例。對照組—男、女性患者的比例分別為40、20例；年齡范圍：下限值為19歲，上限值為76歲，年齡平均值（42.62±5.02）歲。病程4～12年，平均病程（6.30±2.80）年。合并疾病：高血壓12例，慢性氣管炎4例，糖尿病6例。對照組及觀察組研究對象之間對比一般資料的差距微小（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法-常規護理干預。術前1周進行飲食指導，術前預防性應用抗生素及抗組織胺藥物。術后遵醫囑實施常規護理服務。

1.2.2 觀察組方法-綜合護理干預+康復指導。本組實施的綜合護理干預與康復指導具體內容如下：①心理指導：患者術后存在不良心理情緒會延長切口愈合時間，因此護理人員在術后需及時告知患者可能出現的不適情況，及時消除患者的心理問題；護理操作盡量在日間完成，避免夜間護理操作對患者休息產生影響。②術后體位干預：局麻、全麻患者分別采取半臥位、平臥位，將患者頭部轉向一側。增加巡視次數，指導患者用口呼吸，針對存在呼吸困難情況的患者，予以低流量吸氧。③疼痛護理：術后鼓勵患者及時表達自身不適感，通過轉移注意力、預防性予以鎮痛藥物等方式緩解患者的疼痛。④藥物干預：術后予以適量抗生素，在術后48 h后將堵塞物抽出，再予以呋嘛液、薄荷滴鼻液、妥布霉素滴鼻液，對鼻腔進行潤滑消炎；術后72 h對鼻腔及鼻竇進行處理，鼻腔給藥。⑤術后觀察：術后48 h內持續動態監測患者，對患者口腔分泌物、眼眶周圍情況、體溫進行觀察，及時發現異常狀況并告知醫師進行對癥處理。⑥康復指導：叮囑患者在術后24～48 h內不得將鼻腔填塞物取出，控制咳嗽及打噴嚏時的力度，避免鼻腔填塞物脫出。在術后告知患者及其家屬遵醫用藥的重要性，將書面康復健康手冊發放到患者手中，指導患者家屬掌握鼻部用藥的方法及時間。通過微信平臺定時推送術后康復相關知識。

1.3 觀察指標：統計兩組慢性鼻炎鼻竇炎患者的住院時間，通過1年的隨訪，記錄兩組患者的復發情況。

1.4 統計學處理：采用SPSS20.0軟件對數據進行統計分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組慢性鼻炎鼻竇炎患者的住院時間為（8.91±1.75）d，1年復發率為3.33%（2/60）。對照組慢性鼻炎鼻竇炎患者的住院時間為（11.79±2.03）d，1年復發率為13.33%（8/60）。同對照數據相比，觀察組慢性鼻炎鼻竇炎患者的住院時間更短，復發率更低，P＜0.05。

3 討 論

鼻內鏡微創術具有操作簡單、創傷少、安全經濟等優勢[1]，是治療慢性鼻炎鼻竇炎的有效術式，患者疼痛感輕且術后恢復快[2]，為了促進慢性鼻炎鼻竇炎患者康復以及保證手術療效，護理干預必不可少。

加強對慢性鼻炎鼻竇炎患者的術后護理干預，能夠使手術療效得到鞏固。本次研究中通過心理護理能夠減少不良心理因素對患者機體恢復的影響[3]，患者可做好充分的心理準備面對術后可能發生的不適情況，減少緊張及焦慮等情緒；體位護理和疼痛干預有助于患者正確用口呼吸，促進鼻腔分泌物引流[4]，可緩解患者存在的呼吸困難和疼痛等不適情況；藥物干預能夠使患者的鼻腔保持潤滑狀態，可起到消炎、預防結痂以及促進黏膜修復的作用；術后觀察能夠避免顱內感染、腦脊液鼻漏等情況的發生，有利于醫師及時進行相應的處理。康復指導能夠減少術后并發癥的發生，讓患者及其家屬掌握預防疾病復發的方法，并定期來院復診。本文研究數據顯示，觀察組慢性鼻炎鼻竇炎患者的住院時間、復發率與對照組相比更具優勢（P＜0.05）。

綜上所述，綜合性護理干預+康復指導應用在行經鼻內鏡治療的慢性鼻炎鼻竇炎中取得的效果較為理想，可促進術后復發率的降低，預后效果良好。