外科優質服務試點病區開展責任制護理初探

張 娜

（遼寧省朝陽市建平縣醫院，遼寧 朝陽 122400）

隨著醫療衛生體制改革的深入發展，積極做好臨床各項護理工作，確保為廣大人民群眾提供更為科學、優質的護理服務，已成為各大醫院當前面臨的一項重要課題[1]。基于此，我院積極響應國家衛生部門的號召，于2017年2～8月共建立了6個外科優質服務試點病區，通過全面落實責任制護理，極大程度上促進了患者、醫師及護士滿意度的提高。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院于2017年2～8月，共建立了骨科、胸外科、神經外科等6個外科優質服務試點病區。其中，各病區患者為35～76例，平均55例；護士為15～30人，平均21人。患者住院時間為7～28 d，平均15.3 d。

1.2 責任制護理實施方法：①認真學習并領會優質護理服務的精神內涵。各病區每月集中學習1至2次優質護理服務的精神內涵；外科護士長每月召開1次全體外科護士交流會以及4次專題研討會。如有條件，還可安排護士到外地優質護理服務活動實施較好的醫院中進行參觀與學習。②將護士的排版模式進行改革，將責任制護理落實到位。以護士職稱、操作技術的高低為依據，對其進行合理搭配與排班，全面推行小組責任制護理。例如，將病房床位分成若干組，每組安排責任護士3名與護理組長1名，責任護士需負責4～5張病床，護理組長負責2～3張病床，并固定1～2個月輪換一次護理組長。在實際工作中，責任護士需將整理護理落實到位，積極為患者提供融病情觀察、健康指導、生活護理等為一體的全面優質護理。對于護理組長而言，其不但需擔任責任護士的相關工作，還需指導年輕護士，并仔細檢查所在小組的護理質量。此外，在明確個護士職責以后，根據患者需求及大多數護士意愿來對排班模式進行調整，遵循雙班制的排班原則。③安排責任護士向患者展開全程優質護理。主班護士在患者入院后的5 min內，應以和藹、熱情的態度迎接患者，將其送至病房以后，交由責任護士帶其熟悉病區的環境。責任護士還需將管床醫師、住院制度等詳細介紹給患者聽，在醫師制定出具體的診斷及治療計劃以后，立即執行醫囑。在患者住院期間，責任護士需認真做好檢查、用藥、飲食以及出院等各方面的護理工作，并及時解答患者的疑問。此外，責任護士在患者出院時，需告知其回家后的相關注意事項，并向其發放出院聯系卡，確保患者在出院以后依舊能隨時進行咨詢。

1.3 評價方法：召開患者、醫師及護士座談會，以口頭或書面的形式對其優質護理服務示范工程的知曉情況進行考核；每月發放由醫院護理部制定的問卷表，對其滿意度展開調查。

2 結 果

試點病區護士及患者對優質護理服務示范工程的知曉率均達到100%；病區環境得到顯著改善，同時還增加了相關設施；責任制護理及護士排班模式改革得到順利推行，患者得到了全程、無縫隙的優質護理，未出現護患糾紛情況，患者、醫師及護士的滿意度分別為98.5%、96.3%及92.9%。

3 討 論

3.1 責任制護理可促進病區整體護理水平的提升：責任制護理指的是各責任護士從自身工作能力出發，分管一定數量的患者，為其提供基礎、心理、飲食及康復指導等整體護理服務。而為全面落實優質護理服務示范工程，就需要以患者為工作中心，積極采取專業化、科學化的護理操作[2]。其中，護士熟練的操作技術及扎實的知識儲備，是提高護理水平的關鍵所在。而責任制護理的實施對護士的要求更高，同時督促患者加強自身學習，號召其共同參與到病房護理管理中來，有效促進了病區整體護理水平的提升。

3.2 責任制護理促進患者滿意度的提高：通過在試點病區開展責任制護理，可確保每位患者都能得到從入院至出院的全程護理服務，當其存在問題時，可尋求責任護士的幫助。以往在對護士排班時，主要是根據量體溫、發藥等工作進行的，并沒有將患者的身心及社會方面的需求考慮在內。而通過開展責任制護理，患者成為了護士工作的中心，護士充分了解自己所負責患者的具體病情，再加上自身有著強烈的責任感，盡可能地為患者提供更加人性化及精細化的護理服務，因而充分提高了患者的滿意度。

3.3 責任制護理促進了醫師對護士滿意度的提高：以往不少醫師在查房時，經常聽不到護士反饋患者的病情；而實施責任制護理以后，護理組長跟著查房，可充分了解患者的心理、睡眠及飲食等狀況，能夠及時向主管醫師反饋，加強了醫護之間的交流與溝通。此外，責任護士在實施責任制護理以后，對自己負責的床位有了明確的了解，能夠及時執行醫師開出的醫囑，全面落實了各項治療措施[3]。

3.4 責任制護理將護士的工作積極性充分調動起來：自從在試點病區中開展責任制護理以后，醫院將崗位風險、工作量及患者滿意度等作為了護士績效考核的指標，在落實同工同質同酬的同時，也將高年資護士的價值充分體現出來。而在高年資護士指導下，年輕的護士獨立分管患者，其工作責任心逐漸增強，工作積極性也被充分調動起來。

綜上所述，通過將責任制護理應用在外科優質服務試點病區中，可充分促進患者、醫師及護士滿意度的提高，具有重要的應用價值。