研究全方位延續護理對小兒手足口病防護的臨床效果

周 婷

（沈陽市兒童醫院，遼寧 沈陽 110032）

手足口病（hand foot and mouth disease，HFM）是夏秋季比較常見的、由腸道病毒引起的傳染病，主要發生在1～5歲的患兒，可散發或局部流行[1]。本病好發人群為嬰幼兒，患兒的臨床癥狀為手、足、口腔等部位發生皰疹，若未及時就醫治療，嚴重可導致心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。患兒年齡越小發生重癥并發癥的概率越高[2]。因此，HFM患兒家屬應積極地配合醫務人員，做好治療、護理工作，本研究將全方位延續護理干預應用于手足口病患兒的預防及臨床護理中，通過對患兒及家屬的延續健康護理指導，促進家屬對手足口病的相關知識全面掌握，對患兒手足口病的預防及護理起到一定的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組病例選取2016年3月至2017年3月的32例患兒，均為5歲以下兒童，男患兒16例，女患兒16例。患兒主要癥狀為均有不同程度的發熱、皮疹。經醫師診斷確診為小兒手足口病，排除其他疾病引起的發熱及皮疹。

1.2 護理方法：由于該疾病具有一定的傳染性，因此，應加強患兒的消毒隔離護理工作、積極對癥治療基礎上，嚴密觀察患兒的病情變化及基礎護理工作，對患兒家屬進行疾病的康復指導及相關疾病知識的告知。

1.3 結果：本組32例患兒將對癥治療及全方位的護理，加之患兒出院后的延續護理，全部患兒均治愈且均無并發癥發生。

2 護 理

2.1 消毒隔離：一旦發現小兒感染HFM，立即將患兒與家里其他人隔離，以防流行蔓延。患兒可住院治療，患兒應用過的衣物應采用適合濃度的含氯制劑浸泡或日光下暴曬，患兒病室內溫濕度適宜，定期開窗通風，嚴格管理探視人員，避免患兒的再次感染。待患兒癥狀緩解，無發熱、皮疹及水皰消退及結痂后可解除隔離，一般患兒需隔離14 d左右。

2.2 飲食護理：HFM常發生于夏季，發熱癥狀易引起患兒的脫水及電解質紊亂，飲食應采用易消化，無刺激、柔軟的流質或半流質營養豐富食物，并適當補充患兒水分的攝入。

2.3 口腔護理：患HFM患兒易出現因口腔黏膜皰修、致唾液分泌減少，口腔內易感染性增加[3]。對于可以配合漱口的患兒指導采用生理鹽水飯前、飯后漱口，年齡較小不會配合漱口的患兒護理人員應為患兒進行口腔護理（棉簽蘸取生理鹽水清潔口腔）。

2.4 皮疹的護理：患HFM患兒由于疾病原因皮膚出現炎性丘疹、皰疹等癥狀，患兒發熱出汗等又可導致皮膚刺激，加之患兒不自覺搔抓皮膚，易出現皰疹破裂滲液流出可導致病毒的傳播及繼發感染的危險[4]。因此，要加強患兒的皮膚護理，保持床鋪的清潔干燥，患兒應穿柔軟無刺激的衣物，一旦患兒汗液浸濕被褥或衣服應立即更換。為避免抓破皮疹，患兒指甲應剪短必要時可用紗布等將患兒的手包裹，防止搔抓皮膚而致感染發生。患兒臀部有皮疹，應做好大小便后的護理，保持臀部的清潔干燥。

2.5 發熱的護理：患HFM患兒體溫超過38 ℃，可用降溫貼、冰敷、溫水擦浴等物理降溫措施，若物理降溫效果不明顯者，可在醫師指導下服用退熱藥。若體溫低于38 ℃，可不做特殊處理，指導患兒對飲水。治療期間應嚴密監測體溫變化，每4 h測量一次體溫并記錄在體溫單上，必要時可每1～2 h測量1次。

3 HFM感染的影響因素

對HFM的危險因素研究發現[5]：大于2歲的兒童、在托幼機構生活的兒童、有HFM患者接觸史、家中有2個以上的幼兒、生活在農村地區、兒童飯前、便后不洗手或很少洗手、有咬手習慣的兒童、居住環境中有露天糞便以及經常喝生水等與HFM的發生相關。

4 預防措施

在夏秋季等流行季節或某地區或某局部出現HFM爆發或流行時，家屬一且發現有幼兒出現發熱、皮疹等癥狀出現，應立即到正規醫院就診，以保證患兒得到及時的治療及護理，避免疾病的傳播及蔓延。預防HFM疾病因主要采取如下措施：指導患兒家屬及幼兒園等機構教師HFM疾病的防治知識宣教，加強手衛生的指導及落實，流行期間盡量避免嬰幼兒出入公共場所，避免小兒接觸HFM患者，減少該病的發生風險[6]。家長要保持個人及家庭的環境衛生，回家后要先徹底洗手、洗臉以及更換衣服后再接觸嬰幼兒，經常做好衛生保健，嬰幼兒的餐具及玩具等物品應定期的進行清洗，消毒。嬰幼兒的居室應定期開窗通風，保持良好的溫濕度。加強飲食指導，保證嬰幼兒營養供給。加強體育鍛煉，提高嬰幼兒的機體的抵抗力。流行期間還可給予板藍根沖劑預防HFM的發生。

綜上所述，全方位延續護理對手足口病患兒的預防及臨床護理效果顯著，通過對患兒及家屬的延續健康護理指導，促進家屬對手足口病的相關知識全面掌握，對預防手足口病的傳播及流行具有重要的意義。