綜合護理干預對腹部手術后粘連性腸梗阻的預防效果

艾麗娜

（遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

腹部手術是常見的外科手術類型，粘連性腸梗阻是腹部手術的常見并發癥，不僅導致機體出現整體性生理紊亂，同時還會造成腸管自身功能病變，可繼發腸壞死、腸狹窄，甚至并發感染性休克，威脅患者的生存質量[1-2]。本研究擬以100例腹部手術患者為對象，對綜合護理的臨床應用價值予以評價，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文以擇期在我院行腹部手術的100例患者為對象，手術時間為2015年11月至2017年11月，運用數字隨機表達法分組，每組各50例。對照組中：男26例，女24例；年齡為23～76歲，平均年齡為（45.58±3.65）歲。觀察組中：男27例，女23例；年齡為22～75歲，平均年齡為（45.86±3.74）歲。經統計學分析，觀察組和對照組的上述資料無顯著差異，有可比性。

1.2 研究方法：常規護理的內容包括：①根據腹部手術相關流程對患者進行常規護理，做好術前準備和手術宣教工作；②術后為患者提供常規飲食、運動指導，說明相關注意事項。遵循護理常規對患者實施指導，解答患者疑問但不主動詢問，常規護理在某種程度上并未做到整體護理和人性化護理。綜合護理的主要內容如下：①心理干預：護理人員要主動溝通，向患者及家屬詳細介紹關于疾病、腹部手術的相關知識，緩解患者對手術的恐懼情緒。患者術后手術切口疼痛會增加其負面情緒，對此護理人員要耐心解釋出現疼痛的原因，消除患者的心理障礙，增強其治療信心。②飲食干預：以高蛋白、高熱量、高纖維素食物為主，禁食辛辣、生冷、刺激性食物，術后3 d食用半流質食物，腸蠕動功能恢復后給予高蛋白食物，少食多餐。③胃腸減壓干預：注意觀察，防止導管發生扭曲、折疊、脫落等情況，保持引流管暢通。對患者引流液的顏色、量、性狀進行密切監測，發現問題及時通知醫師。④行為干預：待患者生命體征指標平穩后，指導其進行有效呼吸運動、屈膝運動，定時變換體位，協助患者翻身，鼓勵患者早期下床活動，強調每位病情穩定的患者均要在術后24小時內下床活動。手術后腸粘連的預防重點在于早下床及早運動，使小腸在較大范圍內不會長時間處于一種位置，使腸管不處于靜止不動的狀態。并使形成的輕度腸粘連在腸管運動時自行分離促進腸蠕動，改善腸道的血液循環，使腸管盡快恢復功能，避免腸粘連的發生。綜合護理干預針對患者的實際情況，為患者制定心理、飲食、胃腸減壓、行為干預，護理內容更具有針對性和綜合性，旨在從總體上改善患者的負面情緒，有效預防術后粘連性腸梗阻的發生，讓患者感受到來自醫院工作人員的真正尊重和關心，護患溝通會更加順暢，醫患關系會更加和諧。

1.3 觀察指標：①對兩組術后發生粘連性腸梗阻的病患人數進行統計，對比發生率。②采用問卷調查的方式評估兩組患者的滿意度情況，滿意度采用評分的方式表示，總分為100分，分數越高，表示患者對護理和治療工作的滿意度越高[3]。

1.4 統計學處理：本組研究中100例擇期行腹部手術患者的資料和對比數據均納入統計學軟件SPSS18.0中，術后粘連性腸梗阻發生率等用n/%表示，卡方檢驗；患者滿意度評分等用（±s）表示，用t檢驗，以統計值P＜0.05表示兩組差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組術后粘連性腸梗阻發生率對比：觀察組術后發生粘連性腸梗阻1例（2.0%），對照組6例（12.0%），可見，觀察組明顯低于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組的患者滿意度對比：觀察組的滿意度評分為（92.56±2.21）分，對照組的患者滿意度評分為（81.15±3.26）分，經統計學分析，觀察組明顯高于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腹部手術是外科臨床的常見手術方式，但受到手術創傷、炎癥刺激、持續麻醉等因素的影響，患者的腹腔臟器會受到干擾，從而引發胃腸功能紊亂，術后發生粘連性腸梗阻的可能性提高。因此，對實施腹腔手術患者進行綜合護理干預尤為重要。本次研究結果顯示，實施綜合護理干預的觀察組患者術后粘連性腸梗阻發生率更低，患者滿意度也高于僅給予常規護理的對照組，本結果與相關報道相符[4]。從本研究中可以看出，綜合護理干預建立在常規護理的基礎上，對患者進行心理干預、健康教育、飲食干預、運動干預和針對性的胃腸減壓干預，一方面可以緩解患者焦慮、緊張、恐懼等負面情緒，可提高患者滿意度；另一方面，實施綜合護理對患者術后康復有積極的影響作用，患者術后發生并發癥的可能性更小，預后更佳。

綜上所述，行腹部手術患者接受綜合護理，不僅可以降低術后相關并發癥的發生率，同時可以獲得家屬和患者的認可，滿意度高，可建立良性的醫患關系，故值得推廣。