輸尿管支架管在泌尿外科中的臨床使用價值

付現敏

（山東省郯城縣第一人民醫院泌尿外科，山東 郯城 276199）

隨著微創技術在泌尿外科中的應用，輸尿管支架管在泌尿外科疾病中的應用也越來越廣泛。輸尿管支架管又稱DJ管、雙J管，是泌尿外科常用的治療器械，具有內引流和內支撐的作用[1]。輸尿管支架管能有效緩解泌尿外科患者的尿路梗阻，減少泌尿外科手術引起的漏尿以及感染，具有保護腎臟的作用，在泌尿外科領域有它獨特的優勢，但由于輸尿管支架管是存在與體內的一種異物，也會引發尿路刺激、血尿以及腰腹痛等并發癥[2]。為進一步分析輸尿管支架管在泌尿外科中的臨床使用價值，本文回顧性分析2016年5月至2016年9月在我院診治的應用輸尿管支架管的100例泌尿外科患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年5月至2016年9月在我院診治的100例泌尿外科患者作為研究對象，其中男性64例，女性36例；年齡33～75歲，平均年齡（43.32±10.25）歲。疾病類型：輸尿管狹窄28例，輸尿管結石35例，腎結石31例，輸尿管息肉6例。入選患者經生化指標、影像學檢查均符合泌尿外科收治標準，且所有患者均無手術禁忌證，無意識及精神障礙性疾病。本實驗經患者及其家屬同意。

1.2 方法：手術所采用的器械：美國COOK公司的0.0889 cm斑馬導絲，德國STROZ輸尿管鏡，德國德國 Iramed Gmbh公司生產的長度為26 cm的5F輸尿管支架管。根據每位患者的輸尿管長度選擇合適的輸尿管支架進行手術植入，輸尿管長度的計算公式為：輸尿管長度（cm）＝[身高（cm）×0.125+0.5]。本研究中輸尿管支架管逆行置入操作步驟[3]：通過患者膀胱逆行上插，先將導絲插入患者輸尿管內，然后將輸尿管支架管沿著導絲放置于患者輸尿管腎盂內，后將導絲拔出。放置完成后檢查輸尿管支架管位置，保證導管一端在腎盂內，一端在膀胱內。輸尿管支架管術中置入方法：在通過輸尿管或腎盂切口時,將導絲插入，并將導絲放置于膀胱附近，,沿著導絲將支架管放置膀胱內，將導絲拔出，檢查支架管位置，確保導管留置于輸尿管、膀胱及腎盂處。

1.3 觀察指標：觀察100例泌尿外科患者經輸尿管支架管治療后的效果，并觀察患者的并發癥情況。

1.4 統計學方法：利用統計學軟件SPSS19.0對上述指標進行統計處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者治療效果：28例輸尿管狹窄患者和6例輸尿管息肉患者經輸尿管狹窄段內切開手術治愈；35例輸尿管結石患者，有34例為結實一次排凈，比例為97.1%；31例腎結石患者中，28例一次性取石成功，另外3例帶管二次取石成功。對患者進行1年的隨訪，發現輸尿管狹窄、輸尿管結石、腎結石、輸尿管息肉患者的腎積水癥狀明顯改善，患者恢復良好，生活質量明顯提升。

2.2 患者并發癥情況：100例患者術后，有43例患者出現并發癥，并發癥發生率為43%。43例出現并發癥患者中，膀胱刺激癥狀18例，占41.9%；尿逆流3例，占7%；血尿15例，占34.9%；結實梗阻3例，占7%；腰酸背痛4例，占9.3%。

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式的改變，泌尿外科疾病的發生率逐漸升高，出現輸尿管狹窄、輸尿管結石、腎結石等的患者越來越多，此類疾病會對患者的泌尿功能產生影響，常常伴有并發癥，損害患者身體器官，甚至危及患者的生命安全。泌尿外科疾病采用藥物治療一般難以得到良好的效果。隨著微創技術的發展，輸尿管支架管成為泌尿外科疾病治療過程中不可缺少的一項器材。輸尿管支架管具有一定的彈性，可彎曲，質地柔軟，可用于內鏡操作，具有內支撐和內引流的作用，能有效緩解泌尿外科患者的尿路梗阻，減少泌尿外科手術引起的漏尿以及感染，在治療疾病同時，還能保護患者的其他器官。

本實驗研究發現，患者采用輸尿管支架管治療后，結石得到了有效的清除，腎盂腎炎、腎積水癥狀明顯改善，患者恢復良好，生活質量明顯提升；但術后患者并發癥發生率較高，易出現膀胱刺激證、血尿、尿逆流等癥狀。分析原因可能是由于在輸尿管支架管置入過程中輸尿管和膀胱黏膜受到損傷[4]。由此可見，輸尿管支架管在泌尿外科疾病的治療過程中發揮著重要的作用，但術后易出現并發癥，因此，在支架管的置入和排除結石的過程中，操作者動作應輕柔，以免損傷輸尿管和膀胱黏膜，預防并發癥的發生。