針刺配合刺血拔罐療法治療痔瘡

莫素欣

(廣東省廣州市越秀區六榕街社區衛生服務中心,廣東廣州510030)

痔瘡是直腸末端黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發生擴大、曲張所形成的柔軟靜脈團,或肛管下端皮下血栓形成或增生的結締組織[1],是臨床常見病和多發病,故有“十人九痔”之說。筆者采用針刺配合刺血拔罐療法治療痔瘡20例,取得較好療效,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取廣州市越秀區六榕街社區衛生服務中心2017年7月至2018年1月針灸門診收治的20例痔瘡患者,其中男15例,女5例；年齡23～60歲,平均35歲；病程最短1周,最長15年。

1.2 診斷標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[2]中痔瘡的診斷標準。具備以下第(2)項加第(1)項中的①或②或③,診斷即可成立。

(1)癥狀 ①間歇性便血：特點為便時滴血、射血,量多、血鮮紅,血不與糞便相混淆,亦可表現為手紙帶血；②脫垂：便后顆粒狀腫物脫出肛外,初期可自行還納,后期需用手托回或臥床休息才可復位,嚴重者下蹲、步行、咳嗽或噴嚏時都可能脫出；③肛門不適感：包括肛門墜脹、異物感,瘙癢或疼痛,可伴有黏液溢出。

(2)體征 肛檢見齒線上下同一方位黏膜皮膚隆起,連成整體,質柔軟,多位于3、7、11點處。

1.3 納入標準 符合上述診斷標準；患者知情同意,簽署知情同意書。

1.4 排除標準 有直腸器質性疾病患者；妊娠期婦女；精神病患者；腫瘤患者。

2 治療方法

2.1 針刺治療 選取長強、承山(雙側)、二白(雙側)等穴位。方法：患者取俯臥位,選用0.30mm×40mm不銹鋼毫針,長強穴直刺13～25mm,施以瀉法,以局部出現酸麻脹感,向下或向周圍擴散為度；承山穴直刺25～40mm,施以瀉法,以局部出現酸麻脹感,向下或向周圍擴散為度；二白穴直刺13～25mm,施以瀉法,以局部出現酸麻脹感為度。針刺得氣后,留針30min。

2.2 刺血拔罐療法 針刺治療后,患者取俯臥位,在第7胸椎兩側至腰骶部范圍內尋找痔瘡點,其狀為紅色丘疹,一個或數個不等,出現的部位亦不相同,每次選1～2個痔瘡點。醫者選好痔瘡點后,局部皮膚用75%酒精棉球常規消毒,用一次性無菌注射針頭輕輕點破痔瘡點,進針要輕而快速,盡量做到一針見血,進針深度為2～10mm,每個進針點采用閃火法拔罐,等出血停止后出罐。

上述針刺治療每日1次,7d為1個療程；刺血拔罐治療每周1次。共治療3個療程。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 治愈：癥狀消失,痔核消失或全部萎縮；顯效：癥狀改善明顯,痔核明顯縮小或萎縮不全；有效：癥狀減輕,痔核略有縮小或萎縮不全；未愈：癥狀及體征均無變化[2]。

3.2 結果 經過3個療程治療后,治愈5例,顯效10例,有效4例,未愈1例,總有效率為95.00%。

4 討論

痔瘡為臨床常見病和多發病,多與久坐久立、負重遠行、飲食不節、妊娠多產、瀉痢日久、長期便秘等因素有關,從而導致濕熱下注,肛部筋脈橫解,而發為痔瘡。治療宜清熱利濕,化瘀止血。長強穴為臀腰之絡,位近肛門,刺之可直達病所,清熱利濕。承山穴為足太陽膀胱經穴,是太陽經別自承山穴處上行入肛中,既能調理膀胱氣化以清濕熱,又能疏導肛門局部氣血。二白穴為治療痔瘡的經驗用穴,《扁鵲神應針灸玉龍經》曰：“痔漏之疾亦可針,里急后重最難禁。或癢或痛或下血,二白穴從掌后尋。”《醫學綱目》曰：“痔漏下血,里急后重,或癢或疼,二白在掌后縱紋上四寸。”諸穴合用,可清熱利濕,化瘀止血,從而達到治愈痔瘡的目的。

痔瘡點是中醫“有諸內必行于諸外”的反映疾病并接受治療的點,是中醫經絡系統內連臟腑、外絡肢節(皮毛)的一種表現。中醫認為飲食不節,損傷脾胃,胃腸燥熱,燥屎內結,下迫大腸,或因濕熱下注,蘊聚肛門,氣滯血瘀,經脈壅塞,筋脈弛縱而生痔瘡。《內經》中說“宛陳則除之”。刺血使熱毒、濕邪、瘀血等邪得以消散,則痔病愈。賈一波等[3]針刺承山、長強等穴位聯合刺血齦交穴治療痔瘡44例,結果顯示治愈32例,好轉10例,無效2例,有效率為95.4%。研究發現,刺血對血細胞變化、血液流變學、凝血系統、纖溶系統的功能調節有較好的調整作用[4]。通過放出一定量的血液(特定部位),使部分病理產物和致病物質排出體外,恢復微循環正常動態平衡,減少病理產物和致病物質在局部堆積和生成。本文研究結果表明,針刺聯合刺血拔罐治療痔瘡療效顯著,是一種較為有效的治療方法。