八診療法生理觀及其應用

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1.寧夏醫科大學中醫學院，寧夏 銀川 750004；2. 寧夏醫科大學回醫藥現代化教育部重點實驗室，寧夏 銀川 750004；3.寧夏醫科大學第二附屬醫院，寧夏 銀川 750001

八診療法[1]是寧夏少數民族醫藥學領域內具有鮮明特征的自然療法之一。作為國家非物質文化遺產項目，“八診”是較為系統的以外治法為主的特色療法，包括頭診、面診、耳診、手診、腳診、骨診、脈診和氣診等八種內病外治之法。經過不斷地挖掘和整理 “八診”的論治理論體系，發現“八診”不僅具有清晰的家族傳承脈絡和獨特的口授相傳方式，尚有明確的理論淵源和完整的操作流程，更有獨特的診療器具和豐富的防治經驗。尤其在傳承少數民族醫藥學傳統理論基礎上，最具創新點的[2]“末梢經脈根傳理論”、“異經奇脈理論”、“五圍理論”和“五窩理論”等八診生理觀，頗具特色又自成體系，對臨床極具指導意義。現將“八診”獨特的生理觀及其意義論述如下。

1 末梢經脈根傳理論及其意義

1.1 概念 “末梢”，“末”指“四末”及手足也；“梢”有“四梢”，指人體血、肉、筋、骨外華之附余器官，具體為“發為血梢”，“甲為筋梢”，“齒為骨梢”和“舌為肉梢”。“末梢”是指經脈氣血之體在臟腑，用在“末梢”之“四末”和“四梢”。

1.1.1 “三節”的含義 “三節”的含義有二[3]：一是將人體全身分為上、中、下三節，即頭(面)為梢節，是十二經脈中同名陽經交匯之處，胸腹為中節，是異名陰經交接部位，腿足為下節即“根節”，是相互表里的足三陽與足三陰交接處。二是將人體四肢也分為三節，上肢：指為梢節，是相互表里的手三陰與手三陽交接處。肘為中節，肩為下節即根節，是手三陽經共同經過的部位；下肢：腳為梢節，膝為中節，髖(胯)為根節。此理論符合《素問·五臟生成》的“諸筋者皆屬于節”，即關節部位為諸多經筋聯綴處，也是臟腑經絡氣血的交匯處，八診通過對其部位進行各種手法施治而達到促進全身氣血運行和流注而起到防治疾病的作用。

1.1.2 “四稍”的含義 “四梢”理論與中醫藏象學說中的五華、五體、五官(竅)、三余等理論有關[3]，具體指“發為血梢”，與中醫“腎其華在發”、“發為血之余”有關；甲為筋梢，與“肝在體合筋，其華在爪甲，爪為筋之余”，“膝者，筋之府也”吻合；齒為骨梢，與“腎主骨，齒為骨之余”相關，“舌為肉梢”，與“心開竅于舌”有關。八診理論認為“三節四梢”根傳的暢通是人體臟腑經脈氣血正常運行的關鍵，并利用其“頭、面、耳、手、腳、骨、脈和氣診”的內病外治非藥物療法，調整“三節四梢”根傳，使人體陰陽平和、升降有序、氣血順暢、臟腑安和而百病不生。

故“三節四梢”根傳的暢通是經脈氣血正常運行的關鍵。八診理論認為：人體經脈自發于腦，后復回于腦，即自腦而通至于耳、目、口、鼻、舌，再依次流通于胃、膀胱、膽、腎四經脈中，下注于足，自足交接于脾、腎、肝及任四陰經脈中。而先之四陽經自腦出發屬腑，交之于先之四陰經屬臟，借臟位為用，以引灌育養者也：而后四陰經(心、心包、肺及任四經)脈絡交布，循環貫注，以取資于先四陰經之精氣以養其形。經脈“由身而至于心為升，由心而至于腎為降”，故經脈中一半為升，一半為降。此升降也關系到臟腑，氣血陰陽，體液四性等各方面的功能活動。升降雖統貫無形，卻在無形中顯現有形；經絡雖直貫有形，卻在有形中顯現無形。所以，借助八診各種特殊手法，調整“三節四梢”根傳，則陰陽平和、升降有序、氣血順暢、臟腑安和而百病不生，楊氏“末梢經脈根傳理論”正是基于此理論而創立的。

1.1.3 “經脈根傳”之含義 “經脈”是指臟腑氣血通過腦的主宰，而灌注人體經脈系統，運行布達于周身皮毛、四肢百骸、筋骨肌肉和臟腑器官周流不休，以發揮營養和代謝作用。其“根傳”的“根”者，源泉也，以示生命之源，八診之“根”有內外先后天之分[4]，“外根”為臍，以養先天；“內根”為膽，以養后天；“傳”指臟腑內外經脈氣血的流傳關鍵是先天以臍為重，后天則應以膽為重。

1.2 源流 “八診”發端于寧夏少數民族的“洗浴”習俗，受啟并汲取傳統中醫的“元氣說”、“陰陽、藏象、經絡理論”之精華，逐步凝練和總結出的一套健體卻病的內病外治自然療法。并經過歷代先賢的不斷補充和完善，尤其是明清以來楊氏家族傳人的反復實踐和提高，最終發展成為今天較為系統的一種少數民族特色療法。

1.3 內涵 “八診”末梢經脈根傳理論認為：人體以腦為主宰，主司臟腑化生氣血、變蒸四液，循經灌注經脈，布達周身以營養代謝而維持生命。臍為外根，乃先天賴母血以養之源泉；膽為內根，是賴后天水谷飲食化而為用之泉源。內外之根，相輔相成，則體健臟安而氣血有源，經脈充盛而根傳代謝有序，“末梢”得養而肢體竅官活動自如。反之，如若人體腦元失養、腦經不利；或先天失養、稟賦不足、臟腑嬌弱、氣血虛弱；或后天百邪所犯、臟腑失和、經脈阻滯、氣血失運等，皆能致肢體不利、官竅失靈等病癥的發生。

1.4 意義 “八診”末梢經脈根傳理論的實質，是闡述了人體四肢官竅與臟腑經脈的生理關聯性，強調了內外根在先后天的重要地位，以及經脈能夠內通外達、連綴官竅，保障氣血滲灌、信息應答，是機體整個生理代謝過程的關鍵。這一特色理論無疑對臨床識證斷病、指導防治用藥和養生保健均具有重要指導意義。

2 異經奇脈理論及其意義

2.1 概念 八診異經奇脈有四條[2]：第一條：在頭頸部，從百會至大椎這條線的兩側；第二條：在背部，脊柱兩側，督脈和膀胱經的中間；第三條：是從大椎繞過肩胛骨，然后到肩膀上，沿肩髎到中指；第四條：是從尾椎至環跳，再回到臀部正中，直至腳跟。

2.2 源流 八診中的異經奇脈觀，是八診第一代傳人楊明公[1]在長期臨床實踐傳承中總結出來的，并受中醫經絡學說中“奇經八脈”理論的啟發，用于防病治病、行之有效的經脈通道理論。在此理論指導下創立了八診療法簡、便、廉、驗的“轉五圍”、“揉五窩”等防治疾病之自我自然療法。因其受啟于本民族洗浴習俗過程中的自我操行，至今仍在養生康復防治慢病方面深受廣大患者的好評。故八診第七代傳人楊華祥[1]有：湯瓶八診千年傳，養身延壽于自然。異經奇脈轉五圍，疏通脈流絡潺綿。人體五窩祛病點，頭耳咽腰腳同按。開慧醒腦調潛能，眼明喉爽雙腳健。晨晚舉手勝靈芝，人活百歲并不難。楊氏傳承數百年，百兩黃金不予換。

2.3 內涵 八診“異經奇脈”中的“異經”被應用于臨床主要體現在“轉五圍”，是指自我轉擦頭部、頸項部、手腕、腰圍部、腳腕的方法。因轉五圍源于洗浴之過程，順序是洗兩手至腕部，洗兩便，漱口，嗆鼻，洗臉，洗兩手至兩肘，抹頭、抹耳、抹頸，洗腳至兩踝骨。千百年來，人們一直按此法洗浴，但只知規定這么洗，而就其原因，則無人深究。八診在長期臨床研究實踐中發現，終身堅持轉五圍的老人多精力充沛，手腳靈活、耳聰目明，少發病或患病后康復較快，此與轉五圍密切相關。

3 五圍理論及其意義

中醫理論認為，人體的頭、頸、腰、腕踝多為人體的經脈百絡交匯之處，屬西醫血管、神經敏感的區域，長期轉擦可疏通經脈，活血通絡，氣血暢通。臨床很多疾病均可輔助轉擦額頭和頸、腰、手腕、腳踝等，尤其是慢病患者，可在常規療法外配合轉五圍，既縮短病程，且預后較好。

4 五窩理論及其意義

揉五窩：五窩是指人體的頭窩、耳窩、咽窩、腰窩、腳窩。頭窩：位頭部的百會與太陽穴，每日晨晚用中指指腹或拇指關節輕輕揉按30～50次，以輕微的痛酸為度；耳窩：位兩耳耳垂的后部，每日用中指與食指夾耳上下摩擦10～20次，然后在耳窩處輕揉30～50次，長期堅持可起到調和氣血、調節血壓和血糖，并對其所引發的并發癥有預防作用；咽窩：位于喉結下方，胸骨上凹陷處，每天堅持揉按三四次，每次不少于100下，咽喉部會潤柔、清爽、舒適，對咽干、咽痛、咳嗽等有緩解控制作用，并能常保聲音洪亮；腰窩：位于腰部脊柱左右凹陷處，每日三次先將兩手搓熱，然后緊敷腰窩反復做30次，然后用雙手拇指與食指手背快速從腰窩至尾骨搓30～50次，堅持可起到強腎固元、平衡陰陽的作用；腳窩：位于腳心(涌泉)處，每日睡眠前將雙手搓熱后，在腳窩搓擦100下，在按揉30～50下，對緩解疲勞、改善睡眠、增強記憶、提高免疫力、舒緩心臟壓力有很好的作用。

綜上所述，八診療法以[4]“四元三子七行”、“四性四液”等理論為依據，結合八診的形成過程，從“腦為核心”[5-7]，“末梢經脈根傳法”、“異經奇脈”[3]等觀點對八診療法生理觀進行闡述，以其理論及臨床研究為基礎，不斷挖掘整理其生理觀中所體現的豐富多彩、獨具特色、行之有效的養生保健方法和診療適宜技術的應用。認為八診療法生理觀首重腦與經脈、臟腑器官、軀體肌膚連綴關系，以及經脈與四性四體液及其清濁敏感微顯程度的關系；其次是末梢經絡根傳法及其三節四梢理論的指導；再是異經奇脈理論及其轉五圍、揉五窩療法的應用。以其理論及實踐指導八診防治及養生康復原則，經臨床研究對常見慢性病干預輔助作用尤為突出[8-10]，值得進一步挖掘和推廣。