PDCA護理干預對心肌梗死患者自我效能感和心絞痛發作的影響

邱 岳

（撫順礦務局總醫院供應室，遼寧 撫順 113008）

急性心肌梗死是因冠狀動脈急性、持續性的血供、氧供不足而引發的心肌壞死，具有極高的發病率與病死率[1]。本研究對對心肌梗死患者進行PDCA護理干預，探討對患者自我效能感和心絞痛發作的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年8月至2016年6月我院收治的AMI患者80例，排除合并自身免疫性疾病、腦卒中、嚴重腦出血傾向、肝腎疾病、腫瘤等患者。其中男52例，女22例，年齡57～82歲，平均（64.11±6.04）歲，平均BMI（24.02±6.11）kg/m2，隨機將其分為對照組與研究組各40例，兩組一般資料等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規護理，研究組接受PDCA護理干預，具體為：①計劃（P）：為每位患者建立健康檔案，同時了解患者的護理需求，根據患者的實際情況制定個體化的護理計劃，包括疾病知識指導、用藥指導、生活方式指導及心理調護等；②執行（D）：通過發放健康知識手冊、一對一口頭宣教與指導、專家講座等實行護理計劃；③檢查（C）：護士長按時查房，詢問患者對護理服務的滿足情況，找出護理中的不足之處；④處理（A）：定時分析總結，對于存在的問題找出原因，及時調整護理計劃。

1.3 觀察指標：采用一般自我效能感量表（GSES）和西雅圖心絞痛量表（SAQ）分別評估患者干預前后的自我效能感和心絞痛發作情況，均為分值越高越好。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組干預前后自我效能感比較：干預前，研究組自我效能感評分為（16.47±3.05）分，對照組為（17.08±3.99）分，比較差異不顯著（P＞0.05）；干預后，研究組自我效能感評分為（24.09±3.66）分，對照組為（19.46±3.90）分，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組干預前后SAQ評分比較：干預前，研究組心絞痛發作情況為（65.86±13.75）分、心絞痛穩定狀態為（73.37±15.82）分、軀體活動受限程度為（49.87±11.46）分、疾病認識程度為（53.39±14.73）分、治療滿意程度為（49.26±9.08）分；對照組分別為（63.09±15.07）分、（71.14±14.77）分、（49.45±16.48）分、（54.88±11.45）分、（49.33±10.36）分，比較差異不顯著（P＞0.05）；干預后，研究組分別為（90.66±15.43）分、（93.14±15.93）分、（69.14±15.93）分、（78.52±15.99）分、（69.20±13.75）分，對照組分別為（79.04±24.38）分、（85.75±14.76）分、（64.87±19.34）分、（72.39±15.70）分、（59.26±11.08）分，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

PDCA循環是一套用于質量管理的循環體系，它是一個有目的、有計劃、有系統、有評價的科學化、標準化的質量控制管理模式，在護理質量管理中得到較多的應用[2-3]。對于心肌梗死患者，關鍵是要避免可能誘發再次梗死的危險因素，需要患者從用藥、飲食、運動、精神情緒及生活方式等方面入手。通過PDCA護理干預，首先根據患者的護理需求制定個體化的護理計劃，然后進行執行、檢查、處理，對于反饋回的問題，及時總結分析，調整護理計劃，即重新進入計劃、執行、檢查、處理這個流程，這是一個質量持續改進的過程[4-6]，目的在于最大程度地滿足患者的需求，增強患者對心肌梗死知識的了解及相關護理，防止再梗死。本研究結果顯示，與對照組相比，經過PDCA護理干預，研究組患者的自我效能感明顯提高，同時心絞痛發作得到良好的控制，治療滿意程度更高。

綜上所述，對心肌梗死患者進行PDCA護理干預，可有效改善心絞痛發作情況，提高其自我效能感。