心理護理干預對老年冠心病并發心律失常患者焦慮、抑郁情緒的影響

張 雪

（沈陽市第四人民醫院，遼寧 沈陽 110031）

冠心病是臨床常見的心血管內科疾病，近年來，其發病率逐年上升，發病群體逐漸年輕化[1]。主要是因為人們不良生活方式以及其他環境因素。臨床常見胸悶心悸、心慌氣短，脈搏不齊，心跳過速或過緩等癥狀[2]。臨床常采取冠狀動脈介入性治療，其具有手術創傷小、術后易恢復、手術成功率高等明顯優勢，易于被患者接受[3]。老年冠心病患者術后易并發心律失常，影響患者生命安全和康復效果。此研究觀察心理護理干預對老年冠心病并發心律失?；颊呓箲]、抑郁情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年5月至2017年10月本院收治的94例老年冠心病并發心律失?；颊邽檠芯繉ο?。納入標準：①在我院行冠狀動脈介入性治療后并發心律失常的老年冠心病患者；②對此次研究知情且簽署同意書者。排除標準：①凝血功能障礙者；②有嚴重的肝腎疾病者；③自愿中斷此次研究者。按照隨機數表將其隨機分為對照組和觀察組各47例。觀察組男30例，女17例；年齡68～87歲，平均（74.03±2.29）歲；體質量45.59～88.36 kg，平均（56.33±2.63）kg；病程5～12年，平均（7.03±1.21）年；其中室性早搏21例，房性早搏16例，竇性心動過速7例，短陣室上速3例；對照組男29例，女18例；年齡67～86歲，平均（73.98±2.24）歲；體質量45.54～88.62 kg，平均（56.57±2.54）kg；病程4～13年，平均（7.12±1.24）年；其中室性早搏19例，房性早搏16例，竇性心動過速8例，短陣室上速4例。兩組性別、年齡、體質量、病程、疾病分類等一般資料比較，均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組老年冠心病并發心律失?；颊呔o予常規對癥治療緩解其心律失常癥狀。對照組給予傳統的常規護理模式。包括指導患者用藥、講解疾病相關知識等內容。

觀察組在對照組基礎上給予心理護理模式。主要內容為：①基礎護理：成立護理小組，選取護理組長，為患者建立護理檔案，根據患者自身疾病情況和身體狀況制定護理計劃；②心理護理：老年患者住院時期患者胸悶急促，易導致其焦躁、恐懼，與患者主動交談，了解患者病史、身體狀況、心態情況，講解相關疾病知識，安慰患者，滿足其心理需求；多講治療成功的案例，增強患者治療的信心和積極性；③環境護理：保持病房清潔衛生，定時消毒、開窗通風、清掃垃圾等，維持病房衛生狀況，保證患者病房環境的整潔、安全；④飲食護理：了解患者個人飲食喜好，并根據其喜好制定針對性營養菜單，避免患者攝入過多高糖分高熱量的食物，給予相應的維生素片補充；⑤疼痛護理：協助患者咳痰，囑咐患者盡量避免用力咳痰，以減少胸部張力胸部，減輕疾病帶來的疼痛；囑咐患者每天保證充足的睡眠和休息。

護理1個月后對比兩組護理前后焦慮、抑郁狀況以及患者對護理服務的滿意度。

1.3 觀察指標：焦慮、抑郁狀況采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）進行檢測，評分越高，患者焦慮程度越重。滿意度采用滿意度調查表進行統計，設滿意、一般和不滿意，滿意、一般均視為滿意。滿意率=（滿意＋一般）/總例數×100%。

1.4 統計學處理：以SPSS 18.0處理數據，焦慮、抑郁評分以（±s）表示，給予t檢驗，滿意度以%表示，給予χ2檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分的比較：護理前，觀察組SAS、SDS評分分別為（69.34±2.58）分和（62.57±2.43）分，對照組SAS、SDS評分分別為（69.57±2.51）分和（62.30±2.29）分；護理后，觀察組SAS、SDS評分分別為（31.84±1.50）分和（30.14±1.25）分，對照組SAS、SDS評分分別為（47.36±2.02）分和（42.77±1.73）分。分析可得：護理前，兩組焦慮、抑郁評分均無統計學差異（P＞0.05）；護理后，兩組焦慮、抑郁評分較護理前均降低，且觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組滿意率的比較：觀察組有3例患者不滿意，對照組有19例患者不滿意。觀察組滿意率為93.62%（44/47），遠高于對照組的59.57%（28/47），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病患者由于脂質代謝異常，脂質在動脈內膜上堆積形成白色斑塊即動脈粥樣硬化病變，導致血流受阻，心臟缺血，產生心絞痛等臨床癥狀。相關手術治療通過心導管技術令狹窄或閉塞的冠狀動脈管腔再次暢通改善心功能，但治療過程中極易并發心律失常[4]。在原有對癥治療基礎上，給予患者優質的護理服務，改善患者治療心態，提高其積極性和治療依從性，心理護理具有重要的臨床價值[5-6]。和傳統護理模式相比，心理護理更全面，以小組的形式對患者實施更加優質的護理服務，有利于緩解患者不良情緒；心理護理從根本上解決患者不安的狀態，緩解其焦慮、抑郁；環境護理給患者提供更優質舒適的康復環境，有效緩解患者消極情緒；飲食護理在預防患者由于攝入過多蛋白質和高糖分物質引起的疾病上有重要意義；疼痛護理針對患者臨床癥狀進行疼痛的預防，可有效減輕患者痛苦，提高滿意率。此次研究顯示，護理后，兩組焦慮、抑郁評分較護理前均降低，且觀察組明顯低于對照組，觀察組滿意度明顯高于對照組。說明心理護理可有效降低老年冠心病并發心律失常患者的焦慮、抑郁情況，提高患者對護理服務的滿意度。