微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的護理分析

蘆 冉

（遼寧省阜新礦業(集團)平安醫院，遼寧 阜新 123000）

腎結石是一種常見病和多發病，該病的發病率呈逐年上升趨勢，腎結石治療主要以解除結石、快速恢復腎功能和最大減少腎功能損傷為主，隨著醫療技術的快速發展，腎結石的相關治療手段較多，其中微創經皮腎鏡鈥激光碎石術是最常用的碎石方法之一，具有較好的臨床效果，但術后容易同樣合并多種并發癥，因此應給予綜合護理干預，保證患者的恢復質量 。本研究通過對微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石患者進行圍術期綜合護理干預，獲得了滿意的效果，現對結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2016年1月至2017年9月。隨機選擇筆者所在醫院收治的50例腎結石患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，每組各25例。觀察組中男性患者12例，女性患者13例；患者的年齡在50～75歲，平均年齡為（61.1±6.3）歲。對照組中男性患者14例，女性患者11例；患者的年齡在50～75歲，平均年齡為（61.2±6.0）歲。兩組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組給予常規護理，術后常規監測患者的各項生命體征，做好相關并發癥的預防工作。觀察組在常規護理的基礎上給予綜合護理干預，方法如下：

1.2.1 術前護理：①健康教育：微創經皮腎鏡鈥激光碎石術雖然是一種微創治療手段，但部分患者仍對其治療效果和安全性存疑，因此術前容易存在焦慮心理，護理人員應做好患者的溝通工作，告知患者微創經皮腎鏡鈥激光碎石術屬于微創治療，具有創傷小、預后質量好等優勢，告知患者手術的基本原理和手術過程，提高患者的心理承受能力，增強患者的治療信心，提高患者的手術治療配合度[1]。②藥品器械準備：術前做好相關醫療器械及藥品準備，確保手術的順利進行。

1.2.2 術中配合：嚴格控制手術室內的溫度與濕度，患者進入手術室后，需調整合適體位，將頭偏向一側，雙手放在枕頭兩側，固定好體位。做好患者的保暖工作，嚴格監測患者的各項生命體征，監測灌注液是否通暢，對灌注液的顏色和量進行記錄，一旦發現異常，應立即報告醫師[2]。

1.2.3 術后護理：①一般護理：常規監測患者的各項生命體征，叮囑患者注意臥床休息，叮囑患者多飲水，飲食應以粗質纖維及蔬菜水果為主，保持大便通暢。②腎造瘺管護理：須妥善固定腎造瘺管，預防導管脫落，引流袋的位置不得高于床面，叮囑患者及家屬預防相關導管折疊、扭曲，保持造瘺管敷料干燥清潔，保持引流通暢，常規監測引流液的變化，一旦發生異常，應立即報告醫師處理。③出院指導：出院前做好患者的相關護理指導工作，指導患者多飲水，不要憋尿，保持健康飲食，術后一個月內勿做劇烈運動。

1.3 統計學處理：采用SPSS18.0軟件對試驗中產生的數據進行統計分析，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的手術時間、住院時間及術中出血量均低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

腎結石是一種常見的泌尿科疾病，常伴有疼痛、發熱、血尿、腎積水、腰骶酸痛等一系列癥狀，可嚴重影響患者的日常生活質量[3]。微創經皮腎鏡鈥激光碎石術在臨床上應用極為廣泛，具有極高的臨床安全性，是目前治療腎結石的重要方法之一[4]。但由于術后需留置腎造瘺管，因此易引起多種并發癥，臨床上應給予綜合護理干預，保證患者的預后質量[5]。

本研究通過對微創經皮腎鏡鈥激光碎石術后患者實施綜合護理干預，術前通過排除患者的不良情緒，提高患者的配合依從性，做好相關藥品器械的準備工作，術中幫助患者擺放好體位，協助醫師操作，術后對患者的生造瘺管進行相關護理，常規監測患者的各項生命體征，做好患者的飲食指導工作，并在院住院期間給予相關出院指導。上述護理措施顯著提高了微創經皮腎鏡鈥激光碎石術后患者的預后質量。本研究中，觀察組患者的手術時間、住院時間及術中出血量均低于對照組，而護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）上述結果提示都會護理干預更有助于減少術中出血量，縮短患者的手術時間和住院時間，提高患者的護理滿意度，適于在臨床上廣泛應用和推廣。