冠心病患者應用綜合護理干預的臨床觀察

高 晶

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110000）

冠心病是臨床常見心血管疾病，主要是由冠狀動脈粥樣硬化引起血管堵塞或狹窄導致心肌缺血、缺氧壞死，具有較高的致殘率和病死率，嚴重影響患者生命健康和生活質量。對此采用有效的綜合護理干預措施具有十分重要的臨床意義[1]。為深入探討綜合護理干預對冠心病患者生活質量的影響，筆者特作此次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次調查研究選取的140例冠心病患者均來自我院，選取時間2014年10月至2016年10月，隨機分為觀察組和對照組各70例。觀察組：男性38例，女性32例；平均（61.9±3.6）歲；對照組：男性39例，女31例；平均（62.0±3.2）歲。兩組基本資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予冠心病常規內科護理干預，包括監測患者的心率、血壓等生命體征變化，給予抗凝藥物用藥指導，實施對癥治療等。觀察組實施綜合護理干預，具體措施為：

1.2.1 用藥指導：向患者解釋用藥治療的重要性，采用口語化形式向患者講解各類治療藥物的名稱、使用說明、注意事項、不良反應等。對記憶力下降患者，與其家屬積極溝通取得配合支持，共同監督患者合理、規律用藥，提高度藥物治療的依從性。

1.2.2 飲食及生活護理：心血管患者常伴有不同程度的血脂異常、血管損傷，護理人員指導患者增加營養，合理搭配飲食；保證大便通暢，避免過度用力排便引發血壓、血脂異常；建議患者養成合理地作息習慣，戒煙戒酒，保持心情放松。

1.2.3 康復訓練護理。主要包括力量訓練：對腰背部肌肉、胸大肌、肱二頭肌等進行抗阻力收縮訓練，每30 min進行8～15次，每天10～15組動作，每組動作間隔休息30 min；放松訓練：包括音樂療法、穴位按摩、放松按摩等；呼吸訓練：調整姿勢，集中意念，調節呼吸方法和頻率，改善全身供養氧狀態；室內步行訓練：室內跑步機慢走，早晚各1次，每次約30 min，行走速度控制在心率為50～120次/分。

1.2.4 心理護理：患者常伴有言語、肢體功能障礙等，生活能力下降，易出現緊張、害怕等不良情緒，護理人員耐心傾聽患者講述，鼓勵發泄情緒，給予正確的心理疏導，鼓勵患者樹立治療信心。

1.2.5 出院指導：囑患者出院后遵醫囑持續用藥，進行適當的運動，如打太極拳、慢走等，指導家屬掌握康復訓練技巧，進行出院后康復訓練；開展積極的隨訪，及時了解患者病狀，解決患者問題。

1.3 觀察指標：采用健康調查表（SF-36）評估患者的生活質量水平，包括軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、總體健康狀況、精力、社會功能、情感角色、心理衛生等8個維度。得分越高，表明患者的生活質量水平越高[2]。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0軟件，進行數據統計和分析，計數資料以[n（%）]表示，作χ2檢驗；計量資料數據均用 表示，行t檢驗；P＜0.05表明差異顯著，具有統計學的意義。

2 結 果

比較兩組的生存質量評分：兩組干預前的各項生存質量評分相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，觀察組的各項生存質量評分均明顯高于對照組（P＜0.05），具體如下：觀察組干預前的軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、總體健康狀況、精力、社會功能、情感角色、心理衛生評分為（73.2±6.7）分、（39.1±20.5）分、（54.7±19.1）分、（42.1±9.7）分、（28.1±17.6）分（49.1±14.6）分、（40.6±21.0）分、（38.0±8.1）分；干預后的上述評分為（84.2±7.1）分、（66.9±30.2）分、（82.6±15.6）分、（62.1±11.7）分、（56.1±18.7）分、（81.2±18.6）分、（73.2±21.5）分、（60.1±11.0）分。

對照組干預前的軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、總體健康狀況、精力、社會功能、情感角色、心理衛生評分為（73.2±6.0）分、（38.6±20.0）分、（53.6±19.5）分、（42.3±10.1）分、（27.5±16.9）分、（48.6±16.4）分、（41.6±19.4）分、（37.4±9.0）分；干預后的上述評分為（76.8±6.8）分、（50.4±24.1）分、（70.2±19.9）分、（50.6±12.2）分、（40.9±18.6）分、（63.5±17.4）分、（60.2±21.3）分、（47.9±9.8）分。

3 討 論

冠心病是臨床常見血管疾病，近年來，其發病率呈現出逐年上升的趨勢。有研究表明，其發病原因與患者的經濟狀況、心理狀況、生活方式、社會交往等因素有一定關系[3]。 冠心病臨床上常合并出現心絞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭等癥狀，有較高的病死率，嚴重威脅患者生命安全和生活質量。根據我國2007年流行病學調查顯示，冠心病的病死率約占心血管疾病的67.1%[4]。研究資料顯示，截止到2020年，心血管疾病將上升到我國疾病危害的第一位，逐漸成為我國公共衛生安全問題[5]。綜合護理干預是由常規護理演變而來，這一新型護理模式體現了個性化護理服務的重要性。有文獻報道，根據患者臨床癥狀及實際情況提供針對性護理服務，有利于改善癥狀，提高療效[6]。綜合護理干預模式下，通過實施用藥護理、飲食生活護理、心理干預、出院指導等綜合護理措施，有助于提高患者對治療及護理工作的依從性，可進一步改善患者臨床癥狀，促進功能恢復，減少疾病對生活的影響，促進預后。

上述研究結果中，觀察組護理干預后的各項生活質量指標評分均明顯高于對照組（P＜0.05），表明綜合護理干預方法應用于冠心病患者，對改善患者的臨床各項生活質量指標，促進疾病康復有積極的臨床意義。

綜上所述，綜合護理干預方法應用于冠心病患者，有助于提高患者生活質量，值得臨床借鑒和推廣。