延續護理對乙型肝炎后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的影響

馬煒煒

（丹東市傳染病醫院肝二三病科，遼寧 丹東 118000）

服用抗病毒藥物是乙型肝炎后肝硬化治療中的重要組成部分，有助于延緩肝硬化的進展，但部分患者的服藥依從性較差，如忘記服藥、擅自停藥、缺藥或改換藥物等，藥物療效由此受影響，無法收獲滿意的效果。常規出院指導往往并不能提高患者的服藥依從性，延續護理是近年流行起來的新護理模式，本研究對乙型肝炎后肝硬化患者采用延續護理，效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2015年3月至2016年12月100例乙型肝炎后肝硬化患者，納入標準：①符合《慢性乙型肝炎防治指南》[1]相關診斷標準；②接受抗病毒藥物治療；③無言語、聽力、意識、精神等障礙，不影響交流溝通；④愿意參加本次研究，且堅持隨訪。其中男59例，女41例，年齡37～75歲，平均年齡（46.40±10.55）歲，隨機分為觀察組與對照組各50例，兩組一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予常規出院宣教與指導，發放健康教育手冊。觀察組在其基礎上進行延續護理，方法：①在患者出院前1天，由責任護士向患者及家屬講解延續護理的意義、方法及內容，獲得患者的同意，并向患者發放醫護人員聯系卡，方便患者有需要時聯系相關醫護人員進行答疑解惑；②整理患者的資料，包括姓名、性別、年齡、病情程度、聯系方法（電話、微信、QQ等）、住址、經濟狀況、文化程度等，以便延續護理做到個體化、針對性；③患者出院后定期進行門診或電話隨訪，必要時進行家庭訪視，同時借助微信公眾號等平臺對患者進行相關知識的普及，包括健康教育、用藥指導與管理、藥物不良反應、飲食與營養、制定活動、休息、睡眠時間表、自我監測、癥狀急性加重時的應對措施及并發癥預防等。在患者出院后第3天進行第1次電話隨訪，前3個月每周1次，之后每2周1次，每周發送1次短信；出院后前3個月每每2周進行1次家庭訪視，之后每4周進行1次家庭訪視。

1.3 觀察指標：在兩組患者出院6個月時以門診或電話隨訪的形式評估其服藥依從性，采用中文修訂版Morisky服藥依從性量表（MMAS）量表[2]，共 8 個問題，滿分 8 分，8分為依從性好，6～8分為依從性一般，低于6分為依從性差。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組依從性好為29例（58.0%），依從性一般為16例（32.0%），依從性差為5例（10.0%），平均依從性得分為（7.19±0.64）分；對照組依從性好為16例（32.0%），依從性一般為18例（36.0%），依從性差為16例（32.0%），平均依從性得分為（6.28±0.50）分；觀察組出院6個月內服藥依從性明顯優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

慢性乙型肝炎患者不遵醫用藥容易加重肝臟的炎癥活動，加重病毒復制，從而導致病情進展。目前，乙型肝炎后肝硬化尚缺乏特效藥物，抗病毒藥物能夠有效抑制病毒復制，但長期服用可能引起多種不良反應，所以不少患者的用藥依從性欠佳。過去患者出院后一般只有通過復診才能獲取所需的康復信息，及時性差。延續護理是近年流行起來的新護理模式，它將住院護理服務延續至社區或家庭，為患者提供的護理服務是全程性、連續性的，對于提高患者的健康狀況及生活質量具有積極作用[3-4]。有人認為，患者的由于對健康知識的不了解以及對治療方案的不理解，所以容易出現依從性低下的問題通過延續護理[5]。通過延續護理，護理人員主動與患者進行聯系，重復多次地向患者強調相關事宜，發現問題能夠盡早地加以干預，能夠加強患者及家屬對相關知識及技能的掌握，有助于防止患者的健康狀況下滑。研究認為，延續護理能夠改變乙型肝炎后肝硬化患者對健康的態度，提高其遵醫依從性。本研究顯示，觀察組出院6個月內服藥依從性明顯優于對照組，證明延續護理能夠加強患者的用藥指導與管理，提高患者服用抗病毒藥物治療的依從性，增強醫囑的可執行性，對于提高臨床治療效果具有積極作用。

綜上所述，對乙型肝炎后肝硬化患者進行延續護理能夠強化其服用抗病毒藥物治療的依從性，應予以重視。