優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在手足口病患兒治療中的臨床應(yīng)用效果觀察

姚 敏

（丹東市傳染病醫(yī)院門診，遼寧 丹東 118000）

手足口病是小兒常見的一種胃腸道病毒感染所致的具有一定傳染性的疾病，常多發(fā)于2～5歲幼兒[1]。發(fā)病時(shí)多表現(xiàn)為間斷或持續(xù)發(fā)熱不退、局部皮膚皰疹，病情較嚴(yán)重時(shí)可能伴有一定的肺部水腫、心肌炎甚至并發(fā)腦膜炎，嚴(yán)重威脅小兒生命安全。現(xiàn)對(duì)于手足口病的臨床治療多采用內(nèi)科保守療法，但因?yàn)榛純耗挲g尚小，配合度差，且小兒喜歡哭鬧，為臨床治療帶來一定困難。劉海玲[2]等研究后指出優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以有效改善患兒對(duì)疾病治療過程中造成的不良影響，我院對(duì)收治患兒進(jìn)行效果觀察對(duì)比，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果顯著，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)選取丹東市傳染病醫(yī)院于2015年3月至2017年9月收治手足口病患兒共120例，依據(jù)就診時(shí)間依次分為兩組，其中觀察組60例患兒中男童29例，女童31例，年齡2～5歲，平均年齡（3.1±1.4）歲，病程3～7 d，平均病程（4.6±1.9）d；對(duì)照組60例患兒中，男童30例，女30例，年齡1～6歲，平均年齡（4.1±1.4）歲，病程3～8 d，平均病程（4.2±2.8）d。兩組患者一般資料均衡可比，無顯著差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法：兩組患兒均給予常規(guī)補(bǔ)液、退熱、抗炎等治療，護(hù)理工作包括隔離，監(jiān)測(cè)生命體征，體溫，呼吸，脈搏，心率，指導(dǎo)用藥，指導(dǎo)飲食等。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要包括：①隔離護(hù)理：對(duì)隔離室進(jìn)行日常清潔，消毒，保持恒定溫度，對(duì)所有器械和用具進(jìn)行常規(guī)消毒處理。②發(fā)熱護(hù)理：監(jiān)測(cè)患兒體溫，指導(dǎo)患兒用藥，鼓勵(lì)患兒適當(dāng)飲水，必要時(shí)給予酒精擦拭夾冰塊物理降溫等，如體溫明顯高于正常值達(dá)到38.5 ℃以上時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知值班醫(yī)師予以對(duì)癥處置；③皰疹護(hù)理：指導(dǎo)并協(xié)助患兒家屬對(duì)患兒局部皮膚進(jìn)行清潔，對(duì)存在皰疹的部位尤其注意溫水清洗干凈，幫助患兒修剪指甲，指導(dǎo)患兒不要對(duì)皰疹進(jìn)行抓撓。④口腔護(hù)理：因?yàn)榧膊≡蚧純嚎赡芊磸?fù)出現(xiàn)口腔及黏膜潰瘍，護(hù)理人員要指導(dǎo)家屬對(duì)患兒加強(qiáng)口腔清理，鼓勵(lì)患兒睡覺前后進(jìn)食后漱口，對(duì)潰瘍部位可予以噴少量西瓜霜藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患兒退熱時(shí)間、皰疹結(jié)痂時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄同時(shí)做對(duì)比分析。療效判定依據(jù)，顯效：患兒護(hù)理7 d內(nèi)未再發(fā)熱，周身皮膚未出現(xiàn)新的皰疹，無不適主訴且隨訪1個(gè)月后未復(fù)發(fā)；有效：經(jīng)護(hù)理和治療7 d后臨床癥狀局部改善，仍有少量新發(fā)皰疹或間斷發(fā)熱，1個(gè)月內(nèi)未見并且加重；無效：患兒在護(hù)理和治療過程中臨床體征及理化指標(biāo)均無顯著緩解，甚至加重出現(xiàn)新的并發(fā)癥；總有效率=（顯效率+有效率）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患兒均治療結(jié)束后比較兩組患兒退熱時(shí)間、皰疹結(jié)痂時(shí)間以及總住院時(shí)間，觀察組患兒均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后患兒總有效率95%（57/60），對(duì)照組患兒總有效率為86.7%（52/60），兩組有效率對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

多數(shù)手足口病患兒在積極救治和有效護(hù)理干預(yù)下均可完全恢復(fù)且不遺留后遺癥，但是少數(shù)患兒因?yàn)椴⑶逸^真或者先天體質(zhì)較差或者沒能得到及時(shí)救治而出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，包括肺內(nèi)水腫、心肌炎、腦膜炎等嚴(yán)重時(shí)可能威脅患兒生命[3]。臨床護(hù)理工作應(yīng)對(duì)患兒疾病的進(jìn)展和病理特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)等熟練掌握，對(duì)患兒進(jìn)行細(xì)致優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，著重觀察并掌握患兒的疾病特點(diǎn)，爭(zhēng)取盡早對(duì)重癥患兒轉(zhuǎn)歸進(jìn)行判斷，提早配合醫(yī)師完成救治工作，這對(duì)患兒最終的預(yù)后情況意義重大。

本研究通過選取我院收治患兒進(jìn)行分組，分別予以常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患兒的退熱時(shí)間、皰疹結(jié)痂時(shí)間以及住院時(shí)間，同時(shí)對(duì)患兒預(yù)后情況做記錄評(píng)估并進(jìn)行臨床對(duì)比。結(jié)果所有患兒均治療結(jié)束后比較兩組患兒退熱時(shí)間、皰疹結(jié)痂時(shí)間以及總住院時(shí)間，觀察組患兒均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后患兒總有效率95%（57/60），對(duì)照組患兒總有效率為86.7%（52/60），兩組有效率對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，手足口病小兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)更能發(fā)揮臨床療效，患兒在同樣對(duì)癥治療前提上預(yù)后更好，治愈率更高，值得臨床推廣。