應急強化護理在呼吸內科重癥患者中的應用

張 帥

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

呼吸內科重癥患者主要表現為咯血、呼吸困難、呼吸衰竭等，患者需要長時間住院治療，由于科室內部空氣污染受收治患者的影響，所以疾病的復發率較高[1]。患者進行及時有效的治療與干預措施，能有效緩解和控制病情，甚至改善預后，降低死亡的發生率。傳統的護理模式無法滿足患者的救治需求，而有效的護理措施對于患者的預后具有重要意義。我院對既往收治的80例呼吸內科重癥患者的護理情況行了回顧性分析，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2017年10月呼吸內科重癥患者80例為研究對象，根據數字隨機方式將其分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男18例，女22例；年齡32～82歲，平均（49.3±11.2）歲；支氣管擴張合并咯血15例，重癥肺炎13例，重癥哮喘7例，呼吸衰竭4例，晚期肺癌1例。觀察組男20例，女20例；年齡35～80歲，平均（48.9±11.5）歲；支氣管擴張合并咯血17例，重癥肺炎14例，重癥哮喘5例，呼吸衰竭3例，晚期肺癌1例。兩組患者在性別比、年齡、疾病類型比較上P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法：兩組患者入院后均給予對癥治療，對照組患者予以常規護理，包括對病房內進行定期消毒，做好無菌操作與病房管理，防止患者發生感染。病房內定期通風，保證空氣流通，禁止大聲喧嘩，為患者提供良好的病房環境。對于患者用藥后的情況進行觀察，密切監控患者的生命體征，用藥時嚴格按照“三查七對”進行，預防不良事故的發生。觀察組患者在此基礎上給予應急強化護理，具體內容如下：①氣道護理：對患者的氣道通氣情況進行密切觀察，特別是要保證夜間呼吸通暢，定期幫助患者翻身叩背，促進痰液的排出，必要時可采用吸痰器進行抽吸，同時提醒家屬多讓患者飲水，減少痰阻的發生[2]；呼吸機通氣處理不宜在患者進食后，避免胃內壓升高出現反流與嘔吐；給予吸氧治療時要注意管道通暢和面罩穩定性，定期對分泌物進行清理，避免吸氧時出現意外狀況。②心理護理：治療前清楚告知患者家屬治療的具體情況、治療時的注意事項、可能出現的不良反應和采取的相應措施等；治療過程中時刻留意患者的精神狀況，在患者意識清醒時給予患者健康教育，并多與患者溝通，降低患者的治療信心，避免負性情緒對疾病造成的影響。③飲食與環境護理：病房內環境控制在25 ℃左右，多開窗通風，病房內防止喧嘩，為患者提供安靜、衛生、舒適的治療環境；飲食上多為患者選擇易消化的流質或半流質飲食，重癥患者可采用留置胃管鼻飼，鼻飼時要先對患者的耐受情況進行評價，鼻飼前還要對患者胃內殘余量進行檢測，控制好營養液的泵入速度，注意腸內營養的劑量、種類與途徑[3]；患者睡覺時將床頭抬高，若有惡心、嘔吐狀況則將頭偏向一側，防止誤吸或反流。④藥物管理：對患者的用藥劑量嚴格控制，防止用藥不當造成病情加重，并掌握藥理作用與使用方法，對于鎮靜類藥物的使用要慎重，告知患者用藥期間可能出現的不良反應，降低呼吸道的防御反應，若出現不良反應，盡快進行處理。⑤口腔護理：鼓勵患者早晚刷牙，可使用漱口水在每次用餐后對口腔進行護理，并清除口腔和鼻腔中的分泌物，防止細菌滋生，降低口腔發生感染的概率。

1.3 觀察指標：統計兩組患者經護理后的搶救成功率；采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者出院時的心理情況進行評價[4]。

1.4 統計學處理：采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，其中計數資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，結果以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

對照組患者經常規護理后，搶救成功34例（85.0%），HAMA評分（2.99±0.25）分；觀察組患者經應急強化護理后，搶救成功38例（95.0%），HAMA評分（2.47±0.32）分；兩組搶救成功率、HAMA評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

呼吸內科重癥患者病情重、疾病發展迅速、病情易反復，同時需要長期住院治療，在院期間隨時可能發生二次感染，容易對患者造成心理負擔，對疾病的預后不良，影響治療效果。呼吸內科重癥患者的常規治療主要以化痰、平喘、解痙、抗感染等為主，針對不同癥狀所涉及的藥物種類繁多，若患者的病情控制不佳，同樣影響患者的情緒[5]。本次研究發現，觀察組患者的搶救成功率和HAMA評分均顯著優于對照組（P＜0.05），由此說明應急強化護理對呼吸內科重癥患者的病情具有明顯的控制效果。由此可見，對呼吸內科重癥患者進行強化護理，全程監控患者的病情變化，保證患者呼吸道暢通、為患者做好鎮咳祛痰工作，借助機械通氣和氧療等護理方式以，清除患者鼻腔與口腔內的分泌物，注意關鍵藥物的使用方法和劑量，能有效提高護理效果，改善患者的負性情緒，促進患者的病情康復，對疾病的治療具有顯著的促進作用，值得臨床推廣使用。