預見性護理干預對骨科患者術后深靜脈血栓形成的預防作用

劉海英

（遼寧省本溪市金山醫院，遼寧 本溪 117000）

深靜脈血栓指血液于深靜脈內非正常凝結，屬于下肢靜脈回流障礙性疾病，多發生于骨科大手術后，多因血流緩慢、高凝狀態及靜脈壁損傷所致，若不及時醫治多數患者會演變為血栓形成后遺癥，部分患者甚至會并發肺栓塞，降低生活質量，加重患者醫療負擔[1]。深靜脈血栓預防作為骨科術后護理的重要內容，一直備受民眾關注，我院醫護人員總結臨床經驗結合患者需求推出預見性護理干預，以期預防骨科患者術后深靜脈血栓形成，本文旨在分析預見性護理干預對骨科患者術后深靜脈血栓形成的預防作用，現研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：研究對象選取2015年3月至2017年4月于我院行骨科手術的84例患者，隨機分為兩組，每組42例患者。研究組男24例，女18例；年齡32～72歲，平均（56.3±2.4）歲。對照組男21例，女21例；年齡31～73歲，平均（56.4±2.5）歲。本次研究經醫學倫理會審核通過，患者均同意參與研究，排除術前凝血功能障礙及深靜脈血栓患者，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可用作比較。

1.2 研究方法：對照組實施常規護理，即護理人員按醫院規定及醫囑為患者提供醫療服務，觀察患者術后生命體征，幫助患者進行康復訓練。

研究組實施預見性護理干預：①健康教育。臨床調查顯示[2]患者出現深靜脈血栓多是因認識不足及預防措施不到位所致，加大護理人員的專業教育，不定期進行考核，以便更好為患者提供醫療服務，重視護士責任意識的培養。制作健康手冊，組織患者及家屬進行學習，以便其正視深靜脈血栓問題，積極配合醫師進行醫治，告知其護理要點，便于患者從嚴要求自己，家屬從旁督促，降低DVT發生率。②術前組織患者進行全面檢查。對于高危人群加大監護力度，控制藥物劑量，減少靜脈輸液，以免損傷血管內膜，同時為患者按摩促進血液循環，必要時給予患者抗血小板凝結藥物（低分子量肝素鈉注射液，國藥準字H20066825，愛德藥業（北京）有限公司），術前1～2 h注射2500 AⅩaIU，術后皮下注射2500 AⅩaIU/d，連用5 d。③平衡膳食。制定科學食譜，血液黏稠度過高是誘發深靜脈血栓的又一高危因素，以低脂低膽固醇食物為主，減少食鹽攝入量，多食水果蔬菜，多飲水。④康復訓練。根據患者身體恢復情況，為其制定康復計劃，幫助患者翻身，進行下肢抬高訓練，循序漸進的加大運動量，家屬可早晚為患者按摩，多給予其鼓勵。醫者可告訴患者深靜脈血栓形成的危害，提高患者訓練積極性，同時多與患者溝通，根據患者恢復情況調整護理方案。

1.3 觀察指標：觀察患者DVT形成率、術后不良反應（下肢腫脹、疼痛、排泄異常、肺炎）發生率，組織患者就其對護理工作滿意與否開展問卷調查，（91～100）分即非常滿意、（75～90）分滿意、（61～75）分一般滿意、（0～60）分不滿意，滿意度=非常滿意+滿意+一般滿意。

1.4 統計學處理：本文涉及所有數據均使用統計學軟件SPSS20.0進行處理，用（%）表示計數資料，用χ2對數據進行檢驗，分析組間差異，若P＜0.05，即有統計學意義。

2 結 果

2.1 DVT形成率及不良反應發生情況：研究組1人出現深靜脈血栓問題，發生率為2.38%（1/42）；對照組6人形成深靜脈血栓，發生率14.29%（6/42），（χ2=3.896，P=0.048）有統計學意義。研究組不良反應發生率7.14%（3/42），其中下肢腫脹2例、疼痛1例；對照組發生率23.81%（10/42），下肢腫脹3例、疼痛2例、排泄異常4例、肺炎1例，（χ2=4.459，P=0.035）差異有統計學意義。

2.2 護理滿意度：研究組滿意度90.48%（38/42），非常滿意14例、滿意15例、一般滿意9例、不滿意4例；對照組滿意度71.43%（30/42），非常滿意5例、滿意7例、一般滿意18例、不滿意12例，（χ2=4.941，P=0.026）有統計學意義。

3 討 論

骨科手術容易損傷患者靜脈，致使靜脈血流出現淤積現象，損傷靜脈內膜，造成血液循環障礙，形成血栓。臨床研究表明，78%骨科手術患者會出現深靜脈血栓問題，嚴重影響手術效果，有時也會因處理不當，危及患者生命，增加醫患沖突[3-4]。深靜脈血栓又稱血栓性深靜脈炎，作為臨床常見血管外科疾病，肢體活動受限患者是該疾病高發群體。據統計，深靜脈病死率高達9%～50%，僅有10%～17%的患者伴有下肢腫脹、疼痛癥狀，常被醫患忽略延誤治療，作為可預防疾病，當前醫者加大對深靜脈血栓預防措施的研究，骨科手術患者常受困于深靜脈血栓，如何對其進行科學預防，降低DVT形成率成為當下醫患關注的焦點[5]。本次研究旨在分析預見性護理干預對骨科患者術后深靜脈血栓形成的預防作用，結果顯示：研究組DVT形成率及不良反應發生率均低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），護理人員綜合分析患者病情和身體情況，有針對性進行預控，能有效降低DVT發生率，改善預后，縮短患者住院時間，提高護理滿意度，具有較高臨床應用價值。本次研究結果與黃婷[6]《預見性護理干預對骨科術后深靜脈血栓形成的預防作用分析》結果相符，加大人才隊伍建設，組間專業醫療團隊，重視護士專業能力及責任意識的提升，患者入院之際便對其進行健康教育，便于患者正視深靜脈血栓問題，調整其生活作息及飲食習慣，為患者按摩，緩解其下肢腫痛感促進血液循環，幫助其制定康復訓練，鼓勵患者術后主動進行足趾活動，多做深呼吸及咳嗽動作，必要時可為患者穿醫用彈力襪，注射肝素預防血小板凝結，術前組織患者進行常規檢查，加大高危患者的監護力度，告知患者家屬護理要點，以便出現問題時及時告知醫護人員進行診治，降低DVT形成率，縮短患者住院時間，便于其早日康復回歸社會。總之，預見性護理干預能有效預防骨科患者術后深靜脈血栓形成，提高護理滿意度，減少術后不良反應，可臨床推廣應用。