耳穴壓籽聯合中醫護理對慢性腎功能衰竭伴高血壓患者的效果觀察

郭紅霞

（丹東市中醫院內一科，遼寧 丹東 118000）

慢性腎功能衰竭主要是指酸堿度及水電解質失衡、代謝產物潴留所導致的全身系統均受累的一種綜合征，大多數患者均伴有高血壓，而高血壓會加重患者的原發病情。研究認為，對患者施以精細護理，可有效改善患者的血壓。耳穴壓籽是一種重要的中醫治療手段，由于其痛苦小，且不良反應小，操作簡單，已被廣泛用于臨床[1]。本研究旨在探討耳穴壓籽聯合中醫護理對慢性腎功能衰竭伴高血壓患者的效果，以期為慢性腎功能衰竭伴高血壓的臨床護理提供實踐參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的140例慢性腎功能衰竭伴高血壓患者隨機分至對照組（n=70例）和觀察組（n=70例），對照組中男38例，女32例；年齡60～80歲，平均（68.84±3.31）歲；慢性腎功能衰竭病程1～10年，平均（5.13±1.16）年；高血壓病程1～10年，平均（6.64±1.18）年。觀察組中男37例，女33例；年齡60～80歲，平均（68.81±3.34）歲；慢性腎功能衰竭病程1～10年，平均（5.24±1.28）年；高血壓病程1～10年，平均（6.62±1.15）年。對照組及觀察組的性別、年齡、慢性腎功能衰竭病程、高血壓病程等一般資料經統計學分析，統計結果均顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：兩組患者均予以降血糖、降血脂、降血壓、糾正貧血、改善腎功能、改善心腎循環功能、改善心肌供血等對癥治療。對照組實施常規腎內科護理，包括生命體征監測、用藥指導等。觀察組在腎內科常規護理基礎上加以耳穴壓籽聯合中醫護理干預，耳穴壓籽選擇神門穴、交感穴、降壓溝穴、降壓點穴，先用探針尋找耳廓上的陽性點，然后使用75%酒精消毒耳廓，左手托住耳廓，右手使用止血鉗將0.5 cm×0.5 cm沾有王不留行籽的膠布貼于所選穴位，貼上后輕壓1～2 min，以患者耳廓出現發脹、發熱為宜。期間指導患者每日自行按壓穴位3次，每3日換1次，連續治療5次。由于多鹽的攝入，會導致水腫程度及腎臟負擔加重，不利于控制血壓，因此應告知患者低鹽飲食，一般鹽攝入量控制在3 g以內，若患者無尿，應控制在1～2 g。飲食時注意營養均衡，飲食時應注意以優質低蛋白、低脂、低磷、低碳水化合物、富含纖維素飲食為主，同時注意補充鐵、鈣離子。心理狀態對患者的血壓的影響較大，因此，在護理干預時，應注意評估患者的心理狀態，并采取針對性的心理調護。大多慢性腎功能衰竭合并高血壓患者的免疫力均會有所降低，因此應指導患者做好個人衛生，以防止尿路感染的發生。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的血壓控制情況及護理滿意度。護理滿意度采用自制護理滿意度問卷進行評價。

1.4 統計學處理：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

護理干預前，對照組及觀察組的血壓比較，統計結果無差異，P＞0.05。經護理干預后，對照組收縮壓為（139.41±2.24）mm Hg，舒張壓為（85.54±1.68）mm Hg；觀察組收縮壓為（130.21±2.16）mm Hg，舒張壓為（72.28±1.64）mm Hg；經t檢驗，觀察組的收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組，均有P＜0.05。對照組護理滿意度為80.00%（56/70），觀察組護理滿意度為92.86%（65/70），經χ2檢驗，觀察組的護理滿意度顯著優于對照組，P＜0.05。

3 討 論

慢性腎功能衰竭可伴隨高血壓，若血壓控制不佳，會加重患者的病情，形成惡性循環，甚至危及患者的生命安全。因此，控制慢性腎功能衰竭患者的血壓尤為必要。耳穴貼壓是一種傳統的中醫療法，耳廓上分布著與五臟六腑對應的穴位，通過穴位貼壓，可達到調節臟器的作用[2]。耳穴壓籽可使副交感神經的興奮性升高，并能有效抑制交感神經的異常興奮，從而起到降低血壓的作用[3]。本研究中，對慢性腎功能衰竭伴高血壓患者施以耳穴壓籽聯合中醫護理干預，經護理干預后，觀察組的收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組，護理滿意度顯著優于對照組，結果表明，在慢性腎功能衰竭伴高血壓患者中施以耳穴壓籽聯合中醫護理干預，可有效降低患者的血壓，提高患者的護理滿意度。