中醫護理聯合中藥灌腸治療慢性腎功能不全的療效觀察

潘 穎

（丹東市中醫院內一科，遼寧 丹東 118000）

慢性腎功能不全指的是由于各種因素導致的漸進性慢性腎實質損害，導致腎臟無法維持諸如調節水電解質平衡、排泄代謝廢物、分泌各種激素等基本功能，從而導致代謝紊亂、氮質血癥等一系列癥狀的綜合征。中醫護理技術是中醫的重要組成部分，中藥保留灌腸屬于中醫導法的范疇。本研究旨在探討中醫護理聯合中藥保留灌腸對慢性腎功能不全的影響，以期為慢性腎功能不全的護理提供臨床實踐參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的156例慢性腎功能不全患者按照隨機原則分為對照組（n=78例）和觀察組（n=78例），對照組中男48例，女30例；年齡20～70歲，平均（58.83±4.42）歲；病程1～10年，平均（5.51±1.02）年。觀察組中男47例，女31例；年齡20～70歲，平均（58.86±4.45）歲；病程1～10年，平均（5.53±1.08）年。對照組及觀察組的性別、年齡、病程等基線資料經統計學分析，統計結果均顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：兩組患者均予以控制原發疾病、控制血壓、合理膳食、維持水電解質酸堿平衡等常規治療。對照組予以常規護理，主要包括執行醫囑、生命體征監測、用藥指導等。觀察組予以中醫護理聯合中藥灌腸治療，中藥灌腸方：生大黃25 g、蒲公英30 g、生槐花25 g、丹參25 g、生地黃25 g、桃仁12 g、紅花15 g、煅牡蠣50 g、藥用炭25 g，浸泡30 min后，加水至500 mL，使用文火濃煎至100～200 mL，待藥液溫度降至39～41 ℃時予以保留灌腸。于每晚臨睡前進行保留灌腸。在灌腸前首先排空二便，取左側屈膝臥位，選擇管徑較小的導尿管，以液體石蠟油涂抹導尿管外部，將管內空氣排凈后，輕輕插入肛門為20～25 cm，將臀部抬高15 cm，采用肛門推注的方法，使用50 mL注射器將灌腸液由導尿管緩緩灌入腸道，灌腸時以患者感覺下腹舒適、溫暖、無便意為宜。待灌腸結束后，患者取膝胸臥位，以延長灌腸液的保留時間，每日1次，10 d為1個療程，灌腸后避免下床活動。中醫護理內容：在進行灌腸前，首先向患者詳細的解釋灌腸的目的、方法、效果等，以消除患者恐懼、緊張的情緒，從而使患者達到氣血調和、氣機條達、心情舒暢、臟腑功能旺盛。在插管時，切忌粗暴，動作要輕柔，防止對腸黏膜造成損傷。為避免多次刺激造成肛門的紅腫，因此每次灌腸后均應使用溫水清洗并涂油。灌腸時應注意控制藥液的注入速度，盡量降低壓力，灌腸結束后，可抬高患者的臀部，緊縮肛肌。若患者出現便意或腹脹，告知患者此為正常現象，囑咐患者深呼吸，以減輕腹壓。藥液溫度過高會導致腸管擴張后腸黏膜燙傷，產生強烈便意，縮短藥液在腸道內的保留時間；溫度過低會導致腹痛加劇，增強腸蠕動，因此應注意灌腸液應控制在39～41 ℃。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的臨床療效。臨床療效分為無效、穩定、有效、顯效4個等級，總有效率=（穩定+有效+顯效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

對照組無效22例，穩定22例，有效14例，顯效20例，總有效率為71.79%（56/78）；觀察組無效8例，穩定14例，有效18例，顯效38例，總有效率為79例，總有效率為89.74%（70/78）；經χ2檢驗，觀察組的總有效率顯著高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

中藥保留灌腸屬于中醫導法的范疇，主要是通過結腸及直腸黏膜吸收藥物的有效成分，可減少消化道對藥物的影響，還能延長藥物的作用時間[1]。中藥灌腸方劑具有抗菌消炎、利尿、止血、抑制腎小球膜增殖、抗腎組織纖維化、抑制腸道細菌繁殖，促進毒素排出的功效[2]。中醫護理中，通過講解灌腸治療的目的、方法、效果等，有效緩解了患者不安、緊張、焦慮等不良情緒，獲得了患者的配合，從而更有利于灌腸操作的開展，進一步提高了治療療效[3]。

本研究結果顯示，觀察組的臨床療效顯著優于對照組，結果表明，在慢性腎功能不全患者中施以中醫護理聯合中藥灌腸治療，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，具有十分重要的臨床意義。