護(hù)理品管圈在降低腹膜透析患者腹膜炎發(fā)生率中的應(yīng)用分析

關(guān)兆媛

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117022）

對(duì)于尿毒癥患者采取腹膜透析治療，此治療方法具有成本低、操作簡單、效果較優(yōu)、可保護(hù)腎功能以及防止血源性感染發(fā)生，現(xiàn)今已被尿毒癥患者逐漸接受和使用[1]。由于以往治療人員的無菌操作意識(shí)薄弱，操作不規(guī)范，且極易發(fā)生腹膜炎，腹膜炎可造成患者透析失敗，嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡。現(xiàn)對(duì)品管圈的作用作研究。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)：選擇50例腹膜透析患者，2015年3月至2017年7月為選取時(shí)間，將其均分各組25例，分組方法為護(hù)理方式不同。實(shí)驗(yàn)組中，男女性別比例為17∶8，最小和最大年齡分別為20歲和73歲，其年齡均值為（46.28±2.64）歲。參照組中，男女性別比例為15∶10，最小和最大年齡分別為21歲和75歲，其年齡均值為（46.87±2.38）歲。2組腹膜透析患者均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)予以了解，研究其基本數(shù)據(jù)，不存在差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)參照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有健康宣教、針對(duì)性護(hù)理以及心理干預(yù)等。對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取品管圈護(hù)理，主要步驟如下：①建立品管圈小組，其中包含圈長1名，圈員6名，每2周對(duì)其活動(dòng)予以討論一次，每次1 h左右。整個(gè)流程分為10部分：設(shè)定主題、制定計(jì)劃、了解現(xiàn)狀、設(shè)立目標(biāo)、分析目標(biāo)、制定對(duì)策、實(shí)施對(duì)策并分析、明確效果、指標(biāo)需滿足標(biāo)準(zhǔn)化、對(duì)其不足予以改進(jìn)。②選題：品管圈成員對(duì)患者的病情予以了解，并查閱相關(guān)資料，將“降低腹膜透析患者腹膜炎發(fā)生率”作為主題。③了解現(xiàn)狀：根據(jù)患者的臨床情況發(fā)現(xiàn)，無菌操作導(dǎo)致腹膜炎的比例較大。④設(shè)立目標(biāo)：將腹膜炎發(fā)生率予以降低，進(jìn)而改善不遵循無菌操作的情況。⑤分析目標(biāo)：主要通過人、物、法、環(huán)境等方面對(duì)其進(jìn)行探討，了解實(shí)際的原因。得到結(jié)果為：護(hù)士培訓(xùn)不到位，水平不過關(guān)；患者和操作人員的無菌理念均較差，且配合度較低；隨訪不完善。⑥實(shí)施對(duì)策并分析：針對(duì)問題，制定了相應(yīng)的對(duì)策，并對(duì)其內(nèi)容予以細(xì)化：護(hù)理人員為得到良好的培訓(xùn)，需加強(qiáng)對(duì)其管理。讓專業(yè)水平較高的護(hù)士對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，嚴(yán)格遵守規(guī)范的護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。

1.3 判定指標(biāo)：對(duì)50例腹膜透析患者腹膜炎發(fā)生率進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)50例腹膜透析患者的所有資料進(jìn)行檢驗(yàn)，使用軟件為SPSS17.0軟件，使用（%）率表示計(jì)數(shù)資料（腹膜炎發(fā)生率），使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

對(duì)2組腹膜透析患者的腹膜炎發(fā)生率作比較：實(shí)驗(yàn)組25例腹膜透析患者中，發(fā)生腹膜炎的患者有2例，其發(fā)生率為8.00%（2/25）；參照組25例腹膜透析患者中，發(fā)生腹膜炎的患者有8例，其發(fā)生率為32.00%（8/25），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，組間對(duì)比差異性存在（P＜0.05），χ2值=4.5000。

3 討 論

腹膜透析操作簡便，對(duì)其毒素具有較好的清除效果，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)無明顯影響，使慢性腎功能不全患者的治療首選方法[2]。當(dāng)患者出院后大部分均在家獨(dú)立進(jìn)行，由于家屬對(duì)無菌理念認(rèn)知度較低，操作為按照規(guī)范進(jìn)行，使其腹膜炎的發(fā)生率逐漸增加，進(jìn)而對(duì)其透析效果造成影響[3]。為降低腹膜炎的發(fā)生，現(xiàn)實(shí)施品管圈，將腹膜透析的流程予以制定，并指導(dǎo)護(hù)理人員和家屬嚴(yán)格按照流程進(jìn)行透析，并時(shí)刻注意無菌操作，可有效的將腹膜炎的發(fā)生率予以降低[4-8]。

本組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組腹膜透析患者發(fā)生腹膜炎的概率明顯降低，相比于參照組，組間差異顯著（P＜0.05）。證實(shí)，品管圈的實(shí)施將存在的問題予以找出，并采取相應(yīng)的措施予以解決，使其腹膜炎的發(fā)生率逐漸降低。

綜上所述，將品管圈應(yīng)用在腹膜透析患者的護(hù)理中，可良好的促進(jìn)團(tuán)隊(duì)成員之間的合作能力，降低腹膜炎發(fā)生率。