培美曲塞聯合順鉑一線化療對39例老年ⅢB/Ⅳ期非小細胞肺癌患者的治療效果

朱 丹 楊 宇

（撫順市第四醫院，遼寧 撫順 113123）

肺癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一，肺癌致死者占我國惡性腫瘤致死人口的第1位[1]。非小細胞肺癌約占所有肺癌的80%，約75%的患者發現時已處于中晚期，5年生存率很低[2]。其主要臨床表現為胸部脹痛、低熱、咳嗽痰血等癥狀。非小細胞型肺癌包括鱗癌、腺癌、大細胞癌，與小細胞癌相比，非小細胞癌的癌細胞生長分裂較慢，擴散轉移相對較晚[3]。對于ⅢB～Ⅳ非小細胞肺癌患者的治療多采用藥物化療的方式進行。此次研究觀察培美曲塞聯合順鉑一線化療對39例老年ⅢB～Ⅳ期非小細胞肺癌患者的治療效果。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年10月至2016年10月本院收治的選取78例非小細胞肺癌患者為研究對象，納入標準：①在我院被診斷為肺癌患者；②年齡＞60歲者；③臨床分期屬于非小細胞肺癌ⅢB～Ⅳ期的患者。排除標準：①有嚴重的肝腎疾病者；②有白血病等系統性疾病者；③化療過程中出現較大排斥與不良反應導致患者自愿中斷研究者。征得患者本人及其家人同意并簽署知情同意書后，按照隨機數表法將其隨機分為對照組和觀察組各39例，研究組男26例，女13例；年齡62～85歲，平均（71.58±3.40）歲；體質量42.37～87.03 kg，平均（54.10±2.26）kg；其中包括鱗癌14例，腺癌10例，大細胞癌6例，其他9例；合并高血壓患者3例，合并糖尿病患者5例；對照組男25例，女14例；年齡63～83歲，平均（71.02±3.23）歲；體質量40.32～86.81 kg，平均（53.79±2.23）kg；其中包括鱗癌15例，腺癌12例，大細胞癌6例，其他6例；合并高血壓患者4例，合并糖尿病患者4例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予多西他賽聯合順鉑方案進行治療。使用75 mg/ m2多西他賽（江蘇天禾制藥有限公司生產，國藥準字H20103540）靜脈滴注1 h，同時使用75 mg/m2順鉑（通化茂祥制藥有限公司生產，國藥準字H22022966）靜脈滴注2 h，1次/周，連續給藥3周，休息1周；4周為1個療程，連續治療6個療程。

研究組給予培美曲塞聯合順鉑方案進行治療。使用200 mg/m2培美曲塞二鈉（江蘇奧賽康藥業股份有限公司生產，國藥準字H20080624）靜脈滴注10 min，同時使用75 mg/m2順鉑（通化茂祥制藥有限公司生產，國藥準字H22022966）靜脈滴注2 h，1次/周，連續給藥3周，休息1周；4周為1個療程，連續治療6個療程。

1.3 觀察指標：治療1個療程后，觀察兩組患者臨床療效以及無進展生存時間。通過電話或家庭隨訪的方式對患者進行1年的隨訪，統計患者1年內生存率。效果評判標準：①完全緩解（CR）：惡性癥狀完全消失，并維持此現象至少1個月；②部分緩解（PR）：惡性癥狀部分消失，并維持此現象至少1個月；③穩定（SD）：腫瘤病灶縮小或擴大不超過25%，且無新病灶出現；④進展（PD）：腫瘤病灶惡化擴大且超過25%，或出現新病灶。臨床有效率=（CR＋PR＋SD）/總例數×100%。無進展生存時間以首次給藥至疾病無法控制或患者死亡的時間。

1.4 統計學處理：采用SPSS 22.0軟件對數據進行分析，計量資料以 表示，比較采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組CR患者12例（30.76%），PR患者18例（46.15%），SD患者5例（12.82%），PD患者4例（10.25%）；對照組CR患者4例（10.25%），PR患者11例（28.21%），SD患者7例（17.95%），PD患者17例（43.59%）。可看出，觀察組有效率為89.74%（35/39），遠高于對照組的56.41%（22/39），差異有統計學意義（χ2=11.013，P＜0.05）。

2.2 兩組無進展生存時間比較：觀察組無進展生存時間為（5.23±1.06）個月，明顯低于對照組的（8.32±2.87）個月，差異有統計學意義（t=26.310，P＜0.05）。

2.3 兩組1年內生存率比較：觀察組半年內生存率為79.48%（31/39），明顯高于對照組的74.36%（29/39），差異有統計學意義（P＞0.05）；觀察組1年內生存率為69.23%（27/39），明顯高于對照組的46.15%（18/39），差異有統計學意義（χ2=4.255，P＜0.05）。

3 討 論

近年來，由于環境的惡化，以及生活習慣等諸多因素，我國肺癌發病率逐年上升[4]。化療是肺癌的主要治療方法，90%以上的肺癌需要接受化療治療。化療對小細胞肺癌的療效無論早期或晚期均較肯定，甚至有約1%的早期小細胞肺癌通過化療治愈[5]。化療也是治療非小細胞肺癌的主要手段。尋求安全有效的化療藥物一直以來都是臨床醫學的重點。

傳統藥物多西他賽存在發生嚴重不良反應的高度危險，臨床治療效果不夠理想。培美曲塞是一種含有吡咯嘧啶基團結構的抗葉酸制劑，在癌癥晚期患者的化療中有重要價值。培美曲塞通過破壞細胞內葉酸依賴性的正常代謝過程，抑制細胞復制，從而抑制腫瘤的生長。多項研究表明，培美曲塞體外可抑制間皮瘤細胞系（MSTO-211H，NCI-H2052）的生長，且與順鉑聯合有協同作用[6]，本研究顯示，觀察組治療有效率和1年內生存率均明顯高于對照組，無進展生存時間明顯長于對照組，說明對老年ⅢB～Ⅳ期非小細胞肺癌患者采取培美曲塞聯合順鉑一線化療方案，可顯著提升臨床治療效果，有利于延長患者無進展生存時間，提高其1年內生存率。