低位小切口與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的比較觀察

戴 進(jìn)

（遼寧省營(yíng)口市營(yíng)口新東風(fēng)醫(yī)院普外科，遼寧 營(yíng)口 115000）

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于普外科一種常見(jiàn)的疾病，中青年女性是發(fā)病率較高的人群，雖然屬于良性疾病，但是仍會(huì)給患者的生活帶來(lái)較大的負(fù)面影響。臨床上主要使用手術(shù)方法進(jìn)行救治，但是傳統(tǒng)手術(shù)治療對(duì)患者的身體造成較大傷害，創(chuàng)口較大手術(shù)后會(huì)留有瘢痕，會(huì)對(duì)患者的外觀產(chǎn)生一定的影響[1]。與20世紀(jì)末期，小切口手術(shù)治療甲狀腺疾病得到了大量患者的認(rèn)可使用，本次選取了一定數(shù)量的患者進(jìn)行研究，分析低位小切口手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2017年3月來(lái)我院治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)疾病的患者，數(shù)量為52例，將選取的患者平均分為兩組，傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療其中一組患者，其中男14例，女12例，這組患者的年齡在28歲以上、76歲以下，中值為（46.3±9.6）歲，病程時(shí)間在23 d以上、22年以下，中值為（4.8±1.4）年；剩余一組患者使用低位小切口手術(shù)治療，其中男15例，女11例，這組患者的年齡在27歲以上、76歲以下，中值為（45.9±9.4）歲，病程時(shí)間在24 d以上、21年以下，中值為（4.6±1.5）年，以上數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法：將選取的患者平均分為兩組，傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療其中一組患者，首先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，然后將患者的頭部墊高，讓患者的甲狀腺以及頸部完全暴露出來(lái)，在患者的乳頭位置切開(kāi)一個(gè)10 cm左右的小口，向上進(jìn)行手術(shù)空間分離，在患者的乳暈部位切開(kāi)，使用手術(shù)儀器對(duì)患者甲狀腺進(jìn)行全切除術(shù)或者半切除術(shù)。剩余一組患者使用低位小切口手術(shù)治療，手術(shù)治療中全身麻醉方法以及手術(shù)體位與上述手術(shù)方法相同，然后在距離患者頸靜脈大約3 cm的位置進(jìn)行切口，切口的大小在2.5 cm左右，讓患者的肌下層能夠充分的分離開(kāi)來(lái)，將手術(shù)視野充分的暴露出來(lái)，將鼻內(nèi)鏡放入手術(shù)視野中，使用鼻內(nèi)鏡將患者的甲狀腺分離出來(lái)，使用專(zhuān)用的超聲刀將血管以及甲狀腺韌帶切斷，最后將手術(shù)樣本取出，縫合剩下組織，使用留置負(fù)壓的方法進(jìn)行組織引流。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：手術(shù)治療中觀察記錄各項(xiàng)手術(shù)治療，包括手術(shù)治療過(guò)程中患者的出血情況、完成手術(shù)所需時(shí)間以及手術(shù)治療結(jié)束后所需住院治療時(shí)間等，并在手術(shù)后記錄患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究過(guò)程中，與兩組患者有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0實(shí)施處理，按照百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并通過(guò)卡方加以檢測(cè)，若P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種手術(shù)治療下患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況比較：觀察組患者手術(shù)中的出血量為（32.1±6.8）mL，對(duì)照組中患者手術(shù)中的出血量為（80.3±7.4）mL，t=21.756，P=0.000；觀察組患者完成手術(shù)所需時(shí)間為（46.3±5.9）min，對(duì)照組患者完成手術(shù)所需時(shí)間為（61.8±9.4）min，t=10.573，P=0.000；觀察組患者手術(shù)后所需住院治療時(shí)間為（4.3±0.6）d，對(duì)照組患者手術(shù)后所需住院治療手術(shù)時(shí)間為（6.5±0.8）d，t=9.572，P=0.000。

2.2 兩種手術(shù)治療結(jié)束后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況比較：觀察組手術(shù)治療結(jié)束后存在1例患者出現(xiàn)出血現(xiàn)象，1例患者出現(xiàn)頸部不適現(xiàn)象，所占比例為7.69%，對(duì)照組手術(shù)治療結(jié)束后存在2例患者出現(xiàn)出血現(xiàn)象，2例患者出現(xiàn)頸部不適現(xiàn)象，2例患者出現(xiàn)皮下積氣現(xiàn)象，所占比例為23.07%，兩組數(shù)據(jù)之間具有明顯的差異存在（χ2=9.087，P=0.002）。

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)主要是某種原因?qū)е禄颊呒谞钕俚囊粋€(gè)甚至多個(gè)組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常現(xiàn)象，形成團(tuán)塊，近些年，甲狀腺結(jié)節(jié)患者的數(shù)量不斷增加，其中中青年女性的發(fā)病率較高。臨床上一般使用手術(shù)方法治療甲狀腺結(jié)節(jié)疾病，但是傳統(tǒng)手術(shù)治療方法具有創(chuàng)口較大的缺點(diǎn)，一方面給患者的身體造成較大傷害，另一方面在傷口愈合后會(huì)形成瘢痕，給患者的外觀造成較大影響，女性患者對(duì)于外觀的追求較高，因此這種手術(shù)方法沒(méi)有得到患者的認(rèn)可[3-4]。

目前，小創(chuàng)口手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)疾病得到了推廣使用，憑借其創(chuàng)口較小，手術(shù)后患者所需恢復(fù)時(shí)間較短等優(yōu)點(diǎn)得到了大量患者的認(rèn)可，低位小切口手術(shù)能夠通過(guò)小切口清晰的看到手術(shù)部位，并使用專(zhuān)用超聲刀進(jìn)行手術(shù)部位切除，對(duì)患者的身體傷害較小，但是這種手術(shù)存在一定的缺陷，不能夠直接接觸患者的甲狀腺，可能會(huì)造成一定的損傷，通過(guò)配合準(zhǔn)確的診斷方法，治療效果也較為顯著。

本次選取了一定數(shù)量的患者進(jìn)行研究，低位小切口手術(shù)下患者的出血情況以及完成手術(shù)所需時(shí)間與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)進(jìn)行比較明顯較少，患者手術(shù)結(jié)束后所需住院治療時(shí)間也明顯較短，而且，低位小切口手術(shù)下患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況明顯較少，患者的安全也得到了保障，與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)進(jìn)行比較作用效果更為顯著，值得在治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者時(shí)選擇使用。