霧化吸入布地奈德霧化混懸液治療特發性肺間質纖維化的臨床療效分析

劉小寒

（新民市人民醫院呼吸科，遼寧 新民 100300）

特發性肺間質纖維化為不明原因導致人體肺部組織出現肺泡結構紊亂或彌散性肺泡炎癥，治愈較困難，最終形成慢性疾病。該疾病發病隱匿，對患者呼吸功能具有進行性影響，其常見并發癥有肺部感染及呼吸衰竭，對患者生命安全影響較大[1]?；颊叻喂δ軠p退，再加之長時間服用激素藥物，易導致其出現進行呼吸功能惡化，影響預后。故本研究主要探討分析霧化吸入布地奈德霧化混懸液治療特發性肺間質纖維化的臨床療效，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取2017年5月至2018年5月至我院呼吸科接受治療的肺間質纖維化患者70例，分別按治療時間先后順序分為研究組（n＝35）與對比組（n＝35），研究組男16例，女19例，年齡43～81歲，平均年齡（61.50±19.50）歲；對比組男20例，女15例，年齡45～81歲，平均年齡（60.50±19.50）歲；納入標準：患者雙肺聽診檢查可聞Velcro音、采用HRCT可見晚期患者存在蜂窩肺、未患嚴重精神類疾病管患者；排除標準：急性呼吸功能惡化、伴隨嚴重肝腎功能不全、伴隨嚴重心腦血管疾病；在統計學中比較分析兩組年齡等一般資料顯示無明顯差異性（P＞0.05），可作比較分析。

1.2 方法：對比組接受基礎治療（抗炎治療等），研究組接受布地奈德混懸液（生產廠家：湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字：H20103795）霧化吸入治療，吸入劑量：1毫克/次，治療頻次3次/天，連續治療3月后觀察療效，且在治療結束后5～10周開展電話隨訪或上門隨訪調查，對患者預后情況作一定了解。

1.3 觀察指標：比較分析兩組臨床治療效果及治療前后動脈氧分壓情況。臨床療效評定指標由顯效、好轉、無效構成，其中治療后肺啰音等癥狀明顯減輕、肺功能得到改善為顯效；治療后肺啰音等癥狀顯著改善，胸片間肺間質病變維持或得到減輕為好轉；治療后肺啰音無明顯改善或呈加重趨勢，存在肺動脈高壓或蜂窩肺特征為無效。治療有效率=（顯效＋好轉）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS21.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果情況比較：研究組（n=35），顯效20例、好轉13例、無效2例，總有效33例，占比94.29%；對比組（n=35），顯效12例、好轉12例、無效11例，總有效24例，占比68.57%；（χ2=7.652，P=0.006），經組間比較顯示研究組臨床治療效果顯著優于對比組（P＜0.05），具有統計學比較價值。

2.2 兩組治療前后動脈氧分壓情況比較：研究組（n=35），治療前：（63.56±8.59）mm Hg、治療后：（77.86±9.03）mm Hg；對比組（n=35），治療前：（62.50±8.33）mm Hg、治療后：（69.30±8.74）mm Hg；（治療前：t=0.524，P=0.602；治療后：t=4.030，P=0.000），治療前兩組無顯著差異（P＞0.05），治療后研究組明顯優于對比組（P＜0.05），具有統計學比較價值。

3 討 論

特異性肺間質纖維化屬于肺間質疾病中發病率較高的類型之一，占比可高達71%，以肺間質、肺泡、起到嚴重及肺小管損傷等為早期主要表現，且在治療后續修復過程中肺間質纖維細胞可發生細胞外基質過度沉積或過度增殖[3]。咳嗽無痰及進行性呼吸困難為該疾病主要臨床表現，且肺部感染及呼吸衰竭屬于其主要致死因素?，F階段特異性肺間質纖維化發病機制尚未明確，起病隱匿及預后效果差為其主要特征，目前常予以免疫抑制、糖皮質激素及抗纖維化治療，但臨床效果不夠理想，導致長期以來均不具有確切治療方案。因此提升特異性肺間質纖維化治療效果是相關學者需面臨的重要問題。

特異性肺間質纖維化屬于炎癥范疇，布地奈德為鹵化新型糖皮質激素，局部抗炎作用較強，且對人體產生的不良反應較小，吸入后與受體具備較高親和力，可在體內停留較長時間，因此治療期間藥物使用劑量可有效控制。該藥物抑制變態反應及非特異性抗炎輕度可高達地塞米松25倍左右。霧化吸入治療后該藥物可在氣道黏膜沉積，一段時間后順利與糖皮質激素結合，促進受體激活，使得靶基因上糖皮質激素應答因子與復合物二聚體能產生結合后產生作用，最終達到抗炎目的[4]。本研究中研究組在基礎治療上加以布地奈德吸入治療相較于對比組接受單純基礎治療而言更具優勢，且最終數據對比均具有統計學比較價值。綜上所述，將布地奈德霧化吸入治療應用于特異性肺間質纖維化患者治療過程中可達理想效果，對其動脈氧分壓予以有效改善，故可擴大臨床運用范圍。