評價國內奧曲肽與烏司他丁聯用治療急性胰腺炎的療效

鞏 鑫

（遼寧省丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

急性胰腺炎是一種臨床常見的危重癥，有發病率高、病死率高、病情惡化較快等特征，隨著醫學領域的不斷進步，可抑制胰腺分泌的奧曲肽、烏司他丁等藥物在我國被廣泛應用，針對急性胰腺炎治療取得了滿意的成果[1]。本次研究針對2016年5月至2017年5月我方醫院收治的152例急性胰腺炎患者采用奧曲肽與烏司他丁聯用進行治療，緩解了患者的痛苦，取得了突出成效。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料：選取2016年5月至2017年5月我方醫院收治的急性胰腺炎304例患者，采用隨機數字表法，均分為兩組，對照組152例單純給予奧曲肽治療，觀察組152例給與奧曲肽聯合烏司他丁聯用治療。其中觀察組152位患者，包括男81例，女71例，患者年齡33～49歲，平均年齡（42.56±8.43）歲，誘因：暴飲暴食79例，膽囊炎43例，飲酒26例，原因不明4例。對照組152位，包括男84例，女68例，患者年齡33～48歲，平均年齡（41.89±8.12）歲，誘因：暴飲暴食83例，膽囊炎42例，飲酒24例，原因不明3例。兩組患者年齡區間、性別組成、發病原因等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組152例患者和觀察組152例患者均進行禁食水、持續腸胃減壓、控制感染，并采取抗炎抗感染以及對癥支持治療。觀察組152例患者在此基礎上采用奧曲肽（國藥準字H20060176，上海上藥第一生化藥業有限公司）皮下注射，取0.1 mg，1天/3次，同時聯合烏司他丁（國藥準字H19990133 ，廣東天普生化醫藥股份有限公司）靜脈滴注，10萬U加適當葡萄糖，1天/2次。對照組152例用法用量同觀察組一樣，1個療程2周左右，視患者病情程度。

1.3 觀察指標：嚴密觀察兩組患者臨床癥狀，統計兩組304例患者治療效率進行對比。顯效率+有效率=總有效率。顯效為輕型急性胰腺炎患者5～7 d臨床癥狀都已消失，病情痊愈，重型急性胰腺炎7～10 d臨床癥狀消失，病情痊愈。有效為輕型急性胰腺炎患者7～10 d臨床癥狀都已消失，病情痊愈，重型急性胰腺炎11～14 d內臨床癥狀消失病情痊愈。以上兩種超過天數沒有痊愈說明患者治療無效，

1.4 統計學方法：本研究采用的所有數據均采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計量數據以平均數±標準差表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組304例患者治療結果對比，觀察組152例患者中顯效率47.02%（71/151），有效率49.01%（74/151），無效率3.97%（6/151），總有效率為96.03%。對照組152例患者中顯效率34.44%（52/151），有效率45.70%（69/151），無效率19.86（30/151），總有效率為80.14%。觀察組151例患者治療總有效率明顯優于對照組151例（χ2=12.0288，P=0.0005）。

3 討 論

隨著社會的不斷發展，人們生活水平也不斷改善，飲食習慣也發生了較多變化，暴飲暴食、過度飲酒的人群較多，導致了近些年我國急性胰腺炎的發生率一直呈增長的趨勢，另外感染、內分泌與代謝障礙、膽道疾病、手術與創傷、胰腺管梗阻等也是急性胰腺炎的發病誘因[2]。其中重癥急性胰腺炎危險度較高，有較高的致死率，不同原因如內分泌與代謝障礙、手術創傷等導致大量的胰液分泌，造成胰腺組織自身發生溶解，大量的炎性介質被釋放進而導致重癥胰腺炎的發生，而奧曲肽和烏司他丁都具有一定的抑制胰腺酶活性作用，對治療急性胰腺炎發揮了關鍵作用[3]。奧曲肽是一種人工合成物，主要通過抑制胰腺內分泌避免過多炎性細胞被激活，發揮保護胰腺實質細胞膜的作用。烏司他丁對降低炎性因子的釋放也具有顯著作用，可通過抑制體內蛋白酶、脂肪酶的分泌，阻止其發揮分解酶的作用，并使溶解酶不再進行自我分解，使溶酶體膜趨于穩定狀態，進而改善機體循環。本次研究采用了奧曲肽聯合烏司他丁進行治療，效果優于單一運用奧曲肽（P＜0.05），說明二者聯合運用有較高的協同作用，一方面奧曲肽發揮抑制消化酶分泌，另一方面烏司他丁降低酶活性，二者聯合治療效果得到加強。

綜上所述，奧曲肽聯合烏司他丁有良好的治療效果和協同作用，顯著改善患者臨床癥狀。值得推廣。