風雨兼程 再譜新篇
——鄉村醫生教育70年回顧及展望

(四)第三個“十年規劃”(2011—2020年)

自2001年原衛生部頒布《2001—2010年全國鄉村醫生教育規劃》以來，全國各地根據農村衛生工作實際，完善鄉村醫生教育，實行在崗培訓和學歷教育相結合，有力促進了鄉村醫生隊伍建設。但是，鄉村醫生隊伍總體學歷低、執業(助理)醫師少，整體素質和服務能力與農村居民健康需求相比還存在較大差距的狀況尚未根本改變；鄉村醫生培訓網絡不健全，師資隊伍薄弱，培訓內容的針對性、培訓方式的適宜性與鄉村醫生崗位需求相比還存在較大差距，區域間發展不平衡的狀況尚未根本改變；吸引人才、穩定人才、支撐教育培訓有效實施等相關政策尚不完善，統籌城鄉發展，促進城鄉基本衛生服務公平，全面建成小康社會依然面臨嚴峻挑戰。

為加強鄉村醫生隊伍建設，深化醫藥衛生體制改革，更好地滿足農村居民健康需求，原國家衛生計生委、發改委、教育部、財政部、中醫藥管理局等5部門印發《全國鄉村醫生教育規劃(2011—2020年)》，這也就是我們說的“第三個‘十年規劃’”。規劃要求以崗位需求為導向，以職業道德和能力建設為核心，以實用技能和醫學基礎知識為重點，大力開展鄉村醫生在崗培訓和學歷教育，加快推進鄉村醫生隊伍向執業助理醫師轉化進程，為筑牢農村醫療服務網底提供更好的人力支撐。

規劃的總體目標是，到2020年，各省(區、市)建立健全與全面建成小康社會目標要求相適應的鄉村醫生教育培訓制度，建立一支以中職(中專)及以上學歷、執業(助理)醫師為主體、整體素質基本滿足村級衛生服務需求的合格鄉村醫生隊伍，推動農村基層衛生服務績效得到相應改善。具體目標分為兩步走：到2015年，各省(區、市)鄉村醫生繼續醫學教育總體上實現全覆蓋，獲取繼續醫學教育學分達標率達到80%(西部、邊遠地區達到70%)，鄉村醫生普遍接受與崗位需求相適應的知識和技能培訓，綜合素質和服務能力明顯提高。鄉村醫生力爭60%具有中職(中專)及以上學歷，其中高職(專科)及以上學歷者明顯增加；執業(助理)醫師所占比重顯著提高。到2020年，各省(區、市)鄉村醫生繼續醫學教育總體上繼續保持全覆蓋，獲取繼續醫學教育學分達標率達到90%。鄉村醫生繼續普遍接受針對性的有效培訓，綜合素質和服務能力顯著提高。大多數鄉村醫生具有中職(中專)及以上學歷，其中高職(專科)及以上學歷者占相當比例；鄉村醫生力爭總體具有執業(助理)醫師資格，基本實現鄉村醫生隊伍向執業(助理)醫師轉化。

按照規劃要求，此階段鄉村醫生教育的重點，一是要以服務需求為導向，加強鄉村醫生繼續教育培訓。建立并嚴格執行鄉村醫生定期在崗免費培訓制度。縣級衛生行政部門對在村衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周。鄉村醫生原則上應當每3～5年到縣級醫療衛生機構或有條件的中心衛生院脫產進修1次，進修時間原則上不少于1個月。二是繼續實施在崗鄉村醫生學歷教育，提高整體學歷層次。探索“3+2”(臨床醫學專業三年制專科畢業，到臨床培訓基地和基層實踐基地接受2年全科實踐技能培訓)的鄉村醫生后備人才培養模式。三是加強鄉村醫生培訓網絡和師資隊伍建設，提高培訓效果和培訓質量。在政策、項目、資金、智力等方面對中西部地區、邊遠貧困地區、民族地區和革命老區進行傾斜，促進鄉村醫生教育均衡發展，并積極開展鄉村醫生教育研究。

在此期間，國家相繼出臺《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》《助理全科醫生培訓實施意見(試行)》《全科醫生轉崗培訓大綱(2019年修訂版)》等一系列文件，旨在規范鄉村醫生的管理和教育。目前，全國各地正在按照“規劃”中的目標要求一步步加緊落實，穩步推進。（未完待續）