利培酮與氟哌啶醇治療兒童抽動障礙的對比研究

衣國河

（齊齊哈爾市第二神經精神病醫(yī)院精神一科，黑龍江 齊齊哈爾 161299）

抽動障礙是高發(fā)于青少年和兒童的一種常見神經精神障礙，該病的臨床表現為一個或多個部位的肌肉發(fā)生不自主的、快速的、反復的抽動。抽動障礙患兒往往伴有強迫障礙、注意缺陷多動障礙及其他異常行為癥狀，而抽動癥狀會影響患兒的學習能力及社會形象，對患兒的社會功能產生十分嚴重的影響。當前關于抽動障礙的治療主要以硫必利、氟哌啶醇、奧氮平、阿立哌唑、利培酮等抗精神病藥治療為主。本研究旨在對比分析利培酮與氟哌啶醇治療兒童抽動障礙的臨床療效，以期為兒童抽動障礙的治療提供臨床實踐指導參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2016年10月至2018年5月本院收治的88例抽動障礙患兒分到A組（n=44例）和B組（n=44例）。A組中男患兒31例，女患兒13例；年齡5～12歲，平均（8.87±1.35）歲。B組中男患兒30例，女患兒14例；年齡5～12歲，平均（8.82±1.41）歲。A組及B組患兒的性別、年齡等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組患兒的基線資料均衡可比。

1.2 方法：A組患兒予以利培酮治療，利培酮（國藥準字H20010309，規(guī)格：1毫克/片，由西安楊森制藥有限公司生產）初始劑量為0.5～1 mg/d，然后根據患兒的具體病情調整用藥劑量，直至3 mg/d，并以此作為維持劑量進行治療。B組患兒予以氟哌啶醇治療，氟哌啶醇（國藥準字H33020585，規(guī)格：2毫克/片，由寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司生產）初始劑量為1～2 mg/d，然后根據患兒的具體病情調整用藥劑量，直至8 mg/d，并以此作為維持劑量進行治療。兩組患兒的治療周期均為8周，治療期間若患兒出現錐體外系反應，予以苯海索2～4 mg/d治療，若伴發(fā)焦慮、抑郁癥狀，則予以相應抗焦慮藥物、抗抑郁藥物治療。

1.3 觀察指標：采用耶魯抽動癥狀嚴重程度量表（YGTSS）對兩組患者的臨床療效進行評價，并采用不良反應量表（TESS）對兩組患兒的藥物不良反應進行評價。

1.4 統計學方法：所有數據均在統計軟件SPSS16.0進行分析，以百分數表示計數資料，以χ2檢驗作為計數資料組間比較的檢驗方法，以（±s）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的檢驗方法，以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患兒的YGTSS評分比較：治療前，A組及B組的YGTSS評分分別為（68.83±3.37）分、（68.79±3.42）分，兩組比較，P＞0.05。治療后，A組及B組的YGTSS評分分別為（19.93±1.13）分、（19.82±1.16）分，兩組比較，P＞0.05。

2.2 兩組患兒的藥物不良反應發(fā)生率比較：A組藥物不良反應發(fā)生率為6.82%（3/44），其中視錐體外系不良反應2例，頭暈1例；B組藥物不良反應發(fā)生率為22.73%（10/44），其中視錐體外系不良反應4例，口干2例，便秘2例，嗜睡2例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

抽動障礙主要于兒童時期發(fā)病，以多部位發(fā)聲抽動或運動抽動為特征，抽動癥狀在情緒放松時減輕，在緊張焦慮狀態(tài)是加重，睡眠時消失，因此大多學者認為精神因素對抽動障礙的發(fā)病尤為關鍵，因此臨床對于抽動障礙的治療往往采取精神療法治療。氟哌啶醇是治療兒童抽動障礙的傳統藥物，雖具有一定的療效，但治療后極易出現記憶下降、反應遲鈍、嗜睡、錐體外系反應等藥物不良反應，導致其在臨床應用受限[1]。利培酮屬于新型非典型抗精神病藥的一種，在1997年引進我國，其本質屬于苯丙異惡唑衍生物，主要是由氟哌啶醇發(fā)展而來。利培酮是一種選擇性單胺能拮抗藥，其與多巴胺能的D2受體及5-羥色胺能的5-HT2受體均具有較高的親和力，此外，其對中樞5-HT2D2的拮抗作用較小，因此相較于氟哌啶醇的單純阻斷DA受體的藥理作用，其錐體外系反應更小，且對患兒的認知功能影響也更小[2]。本研究結果顯示，治療后，A組及B組的YGTSS評分比較差異無統計學意義，P＞0.05，結果表明利培酮與氟哌啶醇的療效相當。A組藥物不良反應發(fā)生率明顯低于B組，P＜0.05。結果表明，利培酮的安全性更高，與前人研究相符[3]。

綜上所述，利培酮與氟哌啶醇治療兒童抽動障礙的臨床療效相當，但利培酮的藥物不良反應更少，更適用于小兒的治療。