研究多層螺旋CT重建在腹內疝臨床診斷中的應用價值

李桂澤

（臺安縣恩良醫院，遼寧 鞍山 114100）

腹內疝是指臨床中患者的腹內臟器因為某些因素脫離了自身的原本正常的位置，裂隙脫位到了異常腔隙[1]。雖然目前臨床中腹內疝的發生率比較低，但是腹內疝往往會導致胃腸道梗阻、腹膜炎以及膿毒血癥較為嚴重的并發癥，據統計，該癥在臨床中的致死率高達50%。相關研究表示使用多層螺旋CT（MSCT）能夠提高該癥在臨床中的診斷效果，本文就對此進行了相關探討，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2018年3月于我院就診腹內疝患者共計88例，所有患者均經螺旋CT檢查和臨床手術病理檢查后證實為腹內疝，對患者的臨床資料進行回顧性分析。88例患者中，男性患者50例，女性患者38例，年齡33～75歲，平均年齡（43.12±10.25）歲；發病到來院就診時間7.5～24 h，平均（15.6±1.1）h。經檢查，88例患者中，有80例患者腹部有壓情況，52例患者的腸鳴音消失，30例患者的腸鳴音亢進。后經臨床診斷，腸梗阻患者共計48例。經比較，所有患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均進行16層螺旋CT掃描，要求患者在進行檢查前6 h停止飲食，88例患者中，19例患者進行平掃，剩下69例患者例行平掃和雙期增強掃面。掃描中選用的對比劑為劑量為1.5 mg/kg的非離子型對比劑歐乃派克，所有患者的注射流速均為2.5～3.5 mL/s，經過患者的肘前靜脈進行高壓注射。掃描參數：①140 kV；②280～350 mA；③層厚7.5～8.0 mm；④螺距1.375∶1；⑤增強掃描的靜脈期延遲掃描時間為60 s。將所有患者的檢查數據進行重組處理。

1.3 觀察指標：所有患者的檢查結果均有同組專家進行判斷評價，出現不同結果，經由專家協同討論后確定。

2 結果

2.1 手術結果：經臨床手術證實，88例患者均為腹內疝疾病，并且均為小腸疝入。

55例患者為腸系膜疝：①13例患者為回腸疝，患者出現明顯的小腸扭轉以及局部腸壁水腫的癥狀，但并未有任何患者出現腸壞死情況；②19例患者為空腸疝入腸系膜根部，患者出現明顯的小腸扭轉以及局部腸壁水腫的癥狀，但并同樣未有任何患者出現腸壞死情況；③另有23例患者為空腸遠端疝入腸系膜根部，僅有局部腸壁水腫癥狀出現。④余下33例患者均為纖維瘢痕疝，其中有20例患者為回腸疝入子宮以及前腹壁等部位所形成的纖維瘢痕，患者出現270°小腸扭轉以及腸絞窄癥狀，手術中可見患者存在35～40 cm的腸斷壞死情況，且患者的腹腔內存在較明顯的血性液體；剩下13例患者則為回腸疝入腸壁間纖維束內導致的纖維瘢痕，患者可見180°小腸扭轉和腸絞窄癥狀，手術中可見患者存在40～50 cm的腸斷壞死情況，另外在患者的腹腔內可見較為明顯的血性液體。

2.2 CT影像結果：88例腹內疝患者中，有70例患者的CT影像結果中存在部分腸管疝進入孔隙或者小區域征象，可見疝口，并且在疝入腸管部分具有較為明顯的牽拉、移位以及聚集現象，在影像結果中可見呈現移位征象的腸系膜血管以及呈梗阻擴大征象的近端腸管處；有55例患者為腸系膜疝，在CT影像中可以看見部分腸管經過小腸系膜裂孔疝后進入到患者的腸系膜根部；有65患者出現合并小腸扭轉癥狀，血管和腸管“旋渦征”是該65例患者的主要征象，也就是在影像中患者的腸管圍繞某處可見一種螺旋狀排列，并且可在患者的腸系黏膜血管處看見隨旋轉的腸管出現旋渦狀改變以及移位的征象；在本組患者中有25例患者的CT影像結果可以看見明顯的“鳥嘴征”，并且可見在患者的漩渦處充滿了液體，而在患者的近漩渦處出現了較為明顯的鳥嘴樣改變；另外有12例患者的CT影像中可以看見“同心圓征”。

3 討 論

腹內疝是臨床中起病較急、發展較為迅速的一種臨床病癥，該病由于在臨床中的臨床體征、癥狀以及X線檢查等相對缺乏一定的特異性，因此該癥的臨床早期診斷較大，往往無法及時對患者進行有效地診斷，影響患者的治療和康復效果，臨床工作人員和研究人員一直在尋找一種較為迅速、安全、有效的臨床診斷方式[2]。

在相關研究中顯示，對于腹內疝在多層螺旋CT檢查中有較為明顯的征象，通過多層螺旋CT檢查能夠發現患者存在的腹內疝征象、絞窄性小腸梗阻征象、閉袢和扭轉征象等，對于診斷患者的臨床疾病具有較為良好的效果。在本次研究中，我們可以看出臨床CT影像檢查結果與患者的手術結果相近，能夠較為明顯地發現患者的腹內疝以及小腸扭轉等癥狀，對于制定患者的臨床手術方案具有較好的指導意義。

綜上所述，在腹內疝的臨床診斷中使用多層螺旋CT重建能夠較好地了解患者的疾病情況，判斷患者的病癥，對于制定患者的臨床手術方案具有較好的輔助效果，具有臨床意義，值得推廣使用。