多層螺旋CT平掃及CTA對大面積腦梗死的診斷價值研究

于世程

（臺安縣恩良醫院，遼寧 鞍山 114100）

大面積腦梗死是臨床中一種較為嚴重的缺血、缺氧性腦血管意外疾病，該病主要是由于患者的腦動脈主干閉塞或者嚴重狹窄所導致的，據統計大面積腦梗死在臨床腦梗死疾病的比例達到了10%，并且具有較高的致死率，需要對患者進行及早的診斷和治療[1]。目前臨床中較多使用多層亂選CT平掃以及CTA對患者進行檢查，本文為了解多層螺旋CT平掃及CTA對大面積腦梗死的診斷價值進行了相應的研究，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2018年3月我院收治的大面積腦梗死患者共計45例，將其臨床資料作為研究對象，進行回顧性分析。45例患者中，男性患者25例，女性患者20例，年齡53～88歲，平均年齡（65.12±3.25）歲。所有患者中，存在高血壓病史患者28例，房顫病史患者14例，高血壓合并糖尿病病史患者9例，風心病病史患者3例，外傷病史患者1例。經比較，所有患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：45例患者均進行多層CT平掃以及CTA檢查。

檢查情況：①8例患者是在發病1 h內進行CT檢查，16例患者是在發病1～2 h內進行CT檢查，13例患者的在發病2～6 h內進行CT檢查，剩下8例患者是在發病后6～12 h內進行的CT檢查；所有患者在檢查結束兩天內進行復掃；②發病6 h內進行平掃，然后立即進行CTA檢查的患者共計32例，在發病后12 h內進行平掃，然后立即進行CTA檢查的患者共計13例。

CT掃描參數：①電壓為130 kV；②電流為150 mA；③層厚與層距均為5 mm；④采用軸斷層掃描。

增強掃描參數：①電壓為130 kV；②電流為150 mA；③層厚為5 mm；④薄層重建為1.25 mm；⑤重建間隔為0.7 mm；⑥螺距為1.0～1.5。

CTA檢查：①使用優維顯100 mL；②注射速率4 mL/s；③注射位置為肘前靜脈；④采用螺旋容積掃描，掃描延遲時間為18～22 s。

患者檢查結果使用多平面重建（MOR ）、容積重建（VR）以及最大密度投影（MIP）等多種技術進行處理，得出最終結果。

1.3 觀察指標：記錄患者的臨床CT平掃陽性率和CTA檢查結果。

2 結果

2.1 CT平掃結果：經CT平掃，45例患者中，檢查結果呈陽性患者27例，診斷率為60%，其中2例患者是在發病1 h內進行CT檢查中發現，發現率為25%（2/8）；10例患者是在發病1～2 h內進行CT檢查發現，發現率為62.5%；8例患者的在發病2～6 h內進行CT檢查發現，發現率為61.54%，7例患者是在發病后6～12 h內進行CT檢查發現，發現率為87.5%。在復掃中，所有患者均有較為明顯的陽性表現。

2.2 CTA檢查結果：該項檢查主要對患者的顱內動脈以及頸內動脈進行觀察，查看患者的腦血管成像：①血管閉塞患者32例，其中大腦前動脈病變患者7例，大腦中動脈病變患者15例，大腦前、中動脈同時病變患者8例，頸內動脈末端閉塞患者2例；②血管出現狹窄患者13例，大腦前動脈出現病變患者4例，大腦中動脈出現病變患者9例。行CTA檢查病變血管所展示的腦實質部位以及范圍要明顯大于CT平掃所見的范圍。

3 討 論

大面積腦梗死是臨床中較為常見且十分嚴重的一種腦血管疾病，其往往是由于患者的顱內血管以及頸內血管出現閉塞或者狹窄所導致的，在臨床中具有較高的致死率，該癥會導致患者出現腦腫脹，提高患者顱內壓，誘發腦疝，導致患者死亡[2]。相關研究顯示，對于該癥的及早發現有利于提高患者的臨床治療效果，降低患者的病死率具有重要意義。

CT檢查是臨床中較為重要的一種檢查方式，其密度分辨率較高，能夠很清楚地查看患者病變組織的情況。并且隨著多層螺旋技術的使用和普及，CT檢查在急診中占據著重要的位置，相關研究顯示，6 h內CT平掃能夠對大面積腦梗死進行有效診斷。在本次研究中，檢查結果呈陽性患者27例，診斷率為60%，1 h內CT檢查發現率為25%（2/8）；1～2 h內CT檢查發現率為62.5%；2～6 h內進行CT檢查發現率為61.54%，6～12 h內進行CT檢查發現率為87.5%。在復掃中，所有患者均有較為明顯的陽性表現。CTA檢查則顯示血管閉塞患者32例，血管出現狹窄患者13例。

綜上所述，多層螺旋CT平掃及CTA能夠及時有效地對大面積腦梗死患者進行有效的檢查和診斷，便于治療方案的制定，具有臨床意義，值得推廣使用。