慢性萎縮性胃炎采用阿莫西林聯合果膠鉍治療的作用觀察

王 偉

（遼寧省營口市緊急醫療救援中心，遼寧 營口 115000）

慢性萎縮性胃炎作為消化內科常見疾患，以胃黏膜炎癥、幽門螺桿菌感染、腺體萎縮為主要病因，多數患者因疾病出現胃脘部脹滿、疼痛、燒心及消化不良癥狀，嚴重時可并發胃出血、胃潰瘍、貧血、癌前病變，影響患者身心健康。因胃黏膜萎縮被視為癌前病變的土壤，有報道稱慢性萎縮性胃炎每年癌變率達0.5%～1%，若伴有異型增生可增加癌變風險，為幫助患者徹底擺脫疾病困擾，醫師多主張一般治療、弱酸治療、抗幽門螺桿菌治療、增加黏膜營養等[1]。阿莫西林作為臨床常用藥物，是一種半合成青霉素類廣譜β-內酰胺類抗生素，不僅具有極強殺菌功效，同時可保護損害胃黏膜，但單獨用藥效果不甚理想。果膠鉍因可在胃黏膜表面形成牢固保護膜，增強胃黏膜屏障功能，筆者推崇聯合用藥以綜合藥理作用，鞏固療效，加速病癥緩解。本文旨在分析慢性萎縮性胃炎采用阿莫西林聯合果膠鉍治療的作用。

1 資料與方法

1.1 調查對象：選取2017年5月至2018年5月我院收治的80例慢性萎縮性胃炎患者，按照雙盲分組法將其分為研究組（n=40）和對照組（n=40）。所有參選患者均簽署《患者知情同意書》，依據臨床表現和胃鏡及胃黏膜活動組織病理檢查確診，排除藥物過敏、肝腎功能不全、孕婦及哺乳期婦女。研究組男26例，女14例；年齡19～74歲，平均（44.6±1.8）歲；病程2～11年，平均（6.9±1.2）年。對照組男25例，女15例；年齡21～73歲，平均（44.5±1.9）歲；病程3～10年，平均（6.8±1.3）年。兩組資料可比（P＞0.05）。

1.2 研究方法：兩組患者均行一般治療，戒煙忌酒，規律飲食（忌過辣過咸辛辣油膩刺激性食物），均口服阿莫西林片（批準文號：國藥準字H13 020994；生產單位：石家莊制藥集團歐意藥業有限公司；規格0.1 g/片）餐前0.5 h口服，每日3次，每次5片，療程2周。研究組患者口服膠體果膠鉍膠囊（批準文號：國藥準字H20 133004；生產單位：杭州潔康藥業有限公司；規格0.1 g/粒）餐前及睡前1 h口服，每日4次，每次2粒，療程2周。

1.3 觀察指標：①療效判定：痊愈，胃鏡檢查見胃黏膜病灶完全消失，上腹部隱痛、脹滿、噯氣癥狀完全消失；好轉，胃鏡檢查仍見黏膜病灶，偶有脹滿和噯氣癥狀；未愈，患者病情未有改善且病情有加劇傾向[2]。②觀察胃脘部疼痛、脹滿、消化不良等癥狀緩解時間。③觀察用藥期間藥物不良反應發生情況（惡心、嘔吐、上腹部不適、暈眩、便秘）。

1.4 統計學處理：使用SPSS19.0處理數據，用t、χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果：研究組疾病好轉率為92.5%（37/40），痊愈20例、好轉17例、未愈3例；對照組75.0%（30/40），痊愈16例、好轉14例、未愈10例，差異顯著（χ2=4.501，P=0.034）。

2.2 癥狀緩解時間：研究組胃脘部疼痛、脹滿、消化不良癥狀緩解時間分別為（3.4±1.1）d、（3.6±0.9）d、（2.9±0.7）d均早于對照組（4.5±1.2）d、（4.2±1.3）d、（3.8±1.2）d，差異顯著（χ2=4.274，P=0.000；t=2.400，P=0.009；t=4.097，P=0.000）。

2.3 藥物不良反應：研究組藥物不良反應發生率7.5%（3/40），惡心2例、嘔吐1例；對照組15.0%（6/40），惡心1例、嘔吐2例、上腹部不適1例、暈眩1例、便秘1例，無明顯差異（χ2=1.127，P=0.288）。

3 討 論

現代社會因生活節奏加快加之無規律飲食和飲食不節，因此滋生大量疾病，其中以胃病最為常見，我國作為消化疾病大國，胃病發病率高達80%，并以每年17.43%的速度增長，易加重患者身心壓力，影響患者健康狀態[3]。慢性萎縮性胃炎作為臨床常見胃病類型，以胃黏膜上皮或腺體萎縮，幽門腺化生和腸腺化生或不典型增生為特征，發病率占消化系統疾病總數13.8%，需要及時予以對癥治療，以延緩病情進展，改善癥狀體征，調節消化系統功能，進而幫助其恢復發病前健康狀態。阿莫西林被民眾視為對抗發炎的良藥，是當下應用較廣泛的青霉素，口服該藥后藥物因子可快速穿透細胞壁，消滅幽門螺桿菌，加之阿莫西林耐酸性較強，可在酸性條件下穩定藥性，提高藥物吸收率，根除胃部及十二指腸內幽門螺桿菌，利于營造良好生物環境，同時可減低疾病復發率，但少數患者口服該藥可見過敏、消化系統、皮膚黏膜負反應，干擾肝腎功能，長期用藥還可誘發中樞神經系統癥狀，影響整體療效及患者就醫體驗。

果膠秘作為果膠與秘的復合物，慢性萎縮性胃炎患者口服該藥可在胃液中形成凝膠，附著于胃壁內規避胃黏膜損傷，因該藥可直接殺滅幽門螺桿菌，同時具有止血作用，聯合阿莫西林不僅能加速炎癥好轉，同時能降低疾病復發風險，獲取理想療效。實踐證實，研究組疾病好轉率高于對照組，癥狀緩解時間早于對照組，差異顯著（P＜0.05）；藥物不良反應發生率低于對照組，無明顯差異（P＞0.05），即慢性萎縮性胃炎患者口服阿莫西林+果膠秘，借助藥動學相互作用，協同藥物功效可鞏固治療效果，延遲或減少耐藥發生，擴大抗菌譜的同時減少藥物不良反應，安全可靠，更具推廣前景。肖麗麗[4]等學者于研究中指出觀察組患者臨床療效及不良反應均優于對照組，即果膠秘+阿莫西林治療慢性萎縮性胃炎效果更為確切，同時可減少用藥期間不良反應，間接證實本研究的科學性及可行性。此外，多數學者均于研究中證實阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎效果佳、安全性高，醫師綜合兩種藥物功效可在改善癥狀體征的同時調理機體內環境，鞏固療效，減少疾病復發及再入院需求[5-6]。總之，慢性萎縮性胃炎采用阿莫西林聯合果膠鉍治療效果顯著，值得推廣應用。