帕利哌酮聯合無抽搐電休克在治療難治性精神分裂癥中應用的療效分析

金 玲 邵曉林

（1 沈陽市精神衛生中心，遼寧 沈陽 110168；2 沈陽242醫院，遼寧 沈陽 110034）

精神分裂癥本身就是一種非常頑固并且難以治療的一種精神疾病，其中有一種發病常規的治療方法根本沒有任何的作用，因而被稱之為難治性。難治性精神分裂癥緩慢起病，發病時間長，嚴重影響患者的日常生活。難治性精神分裂癥病因主要有三種，分別是遺傳病因、社會病因、化學病因、性格病因，化學病因治療的唯一辦法就是父母完全治愈后再生育，社會病因是由于再經受強烈的精神創傷而導致的，化學病因神經中樞多巴胺能系統活動過度和去甲腎上腺素功能不足，性格病因主要是因為人的自身性格。本文對140例難治性精神分裂癥患者進行治療，采取帕利哌酮聯合無抽搐電休克的治療方法，報道如下。

1 方法與方法

1.1 一般資料：2016年12月至2017年12月收治的142例難治性精神分裂癥患者作為研究對象，他們多表現為行為情感、思維、感知等方面的障礙，這種病通常緩慢深化，病程慢慢深入，進而精神衰退，但是部分患者經過治療效果較好，按照治療方法不同，隨機分為對照組和治療組，每組各71例，其中治療組男性36例，女性35例，年齡在不40～70歲，平均年齡（47.6±2.1）歲；住院次數5～7次，平均（6.3±2.2）個月。對照組男51例，女20例，年齡41～52歲，平均年齡（47.7±2.3）歲；住院次數3～5次，平均（4.3±1.1）個月。兩組患者的基線資料相比較而言具有可比性，在所不研究方面比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 納入及排除標準。納入標準：檢查后確診為難治性精神分裂癥；陽性和陰性癥狀的總分（PANSS)＞66分[1]；患者家屬簽署知情書，同意此次治療方案和護理方案。沒有相關禁忌證。排除標準：軀體性和腦器質疾病；藥物和酒精依賴者；以及嚴重腎/心/肝等等器官功能的障礙；進行全面的體格檢查排除妊娠期婦女、資料不完善者[2]。

1.3 治療方法：對照組給予無抽搐電休克治療，治療組的患者進行詳細的常規檢查，在進行研究治療前所有患者必須6 h的禁食水，將患者平臥給予丙泊酚2 mg/kg和阿托品1 mg經脈注射，全身的肌肉顫動隨后逐漸消失，然后在口腔放置保護器后進行通電治療。對照組在前面的6周進行無抽搐電休克治療，每周2次，在地第八周的時候改成每周2次。治療組在對照組基礎上給予患者怕立哌酮口服6MG/D.對照組和治療組無抽搐電休克時間和強度等一些基本參數保持不變，兩組治療時間均為10周

1.4 數據處理：患者完成10周的治療之后，依據相關標準對兩組相關關陰性癥狀、陽性癥狀相、一般精神狀況進行研究，收集且整理本組數據內容，應用統計學軟件PANSS量表進行分析處理。

1.5 統計學處理：收集并整理治療后的數據，應用統計學軟件SPSS18.0軟件包進行分析處理，當數據顯示P＜0.05的時侯，則結果提示在比較方面差異有統計學的意義。

2 結果

2.1 兩組治療后相關指標評分情況比較：治療組71例，治療組陽性癥狀是（8.2±2.6）分，其陰性癥狀是（7.6±2.8）分，治療組一般精神狀況（16.5±3.4）分，總評分（33.8±4.9）分；對照組71例，對照組陰性癥狀是（9.4±3.2）分，陽性癥狀是（11.3±4.2）分，一般精神狀況（22.6±4.5）分，總評分（43.1±6.2）分。

2.2 兩組臨床患者的效果對比結果：治療組的有效率為91.55%（65/71），對照組的有效率為67.61%（48/71），結果是治療組的有效率比對照組高一些，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組臨床患者術后并發癥發生情況對比：治療組有1例治療效果不好，并發癥發生率為1.41%，對照組有2例留下后遺癥，并發癥發生率為2.82%，得到P＜0.05，差異明顯，所以對照組和治療比較差異有統計學意義。

3 討 論

難治性精神分裂癥看名字就可以理解大致意思，指的是非常難以治療的精神病。難治性精神分裂癥患者發病時間比較緩慢，并且整個病程持續時間長，影響患者的生活質量，隨著對這種病癥的深入研究，結合大量的臨床研究[3]，其中無抽搐休克治療法治療這種精神分裂癥患者恢復時間快不良反應小，本研究分為兩種治療方案，治療效果也不同。根據研究結果，治療組的治療效果比對照組的治療效果好，研究結果與報道相符，進一步證明本次治療方案治療難治性精神分裂具有參考價值。醫學上把那一些使用常規方法治療并且很難治愈病況的都劃分為難治性這一類型中。既然這樣，那么導致精神分裂癥呈現難治性的病因都有哪些情況呢?接著，就為大家詳細的介紹一下關于難治性精神分裂相關內容：①遺傳病因。這種病因是難治性精神分裂癥發病原因中最難解決的一種病。經過醫學證明這種精神分裂癥帶有遺傳因素，它是不可預防和治療一種疾病，所以唯一的方法就是父母把自己的病情的不良反應控制到最小或者全治愈后再生兒育女，要不然的話可能會讓孩子患上這種難治性精神分裂癥的。②社會病因。在人的一生中不會總是一帆風順的，遭受到強烈的精神創傷的時候，比如親人死亡、父母離異、升學未成等生活重難以接受的事件誘發精神分裂是極為常見的狀況。并且這類患者也不好治愈，輕微的刺激就可導致病情的復發，必需要在藥物治療的同時加以心理輔導疏散才可以基本痊愈。③化學病因。目前醫學中公認的精神分裂癥的發病原理是，神經中樞多巴胺能系統活躍過度或者去甲腎上腺素能功能不全所導致。④性格病因。其實人的自身性格也是精神分裂癥的因素之一，并且很難以治療痊愈。俗話說"江山易改，本性難移"，現如今很多西藥、中藥都能夠有效緩解這種病癥，但是無法改變人的性格了，只要性格沒有明顯的改變，隨時都可能引起精神分裂癥的復發。不過難治性精神分裂癥也不是絕癥，也是可以治療的，但是患者要完全聽從所有的治療準測[4]。準則一：用藥切盡量不允許單一性。常規的治療方法不能治療這種難治性精神分裂癥疾病，我們就要打破這種常規方法，采取中西醫相結合的方法治療。患者應該把自己詳細的病情、癥狀、用藥情況告知專家，在專家的指導下用藥，配合治療，科學用藥。準則二：心理治療方面。精神分裂癥治療七分靠藥物，三分靠心理，難治性精神分裂癥屬于生理和心理的雙重疾病，會因為環境刺激、受壓力等原因不斷變化，導致疾病一再復發。患者可咨詢國家心理咨詢師，定期為作心理疏導，解除復發因素。準則三：中醫中藥配合西藥。長期喝藥，導致患者出現軀體震顫、目光呆滯、身體發胖、月經停經、白細胞減少等的不良反應。可用中藥來調節，這樣就能夠針對受損的大腦神經進行調理修復，平衡神經遞質的分泌。準則四：功能康復鍛煉。難治性精神分裂癥的痊愈不僅僅指的是病癥的消失，也不指的是疾病不再復發，還包括學習，生活，社會功能的康復。患者在鞏固治療階段應該尋求精神科專家的幫助，配合后期功能康復訓練等，真正的重新融入社會，恢復生活自理能力。

綜上所述，本研究表明帕利哌酮緩釋片聯合無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。