小兒哮喘給予孟魯司特+布地奈德治療的效果與安全性

荊志茵

（通化市中心醫院，吉林 通化 134001）

小兒哮喘屬于小兒呼吸道疾病的常見病之一，其發生率較高，并呈增長趨勢[1]。該病患兒多伴有咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，對患兒健康的威脅不容小覷[2]。藥物治療為臨床上治療該病的常用方式，本研究為分析孟魯司特+布地奈德在該病中的作用，對收治的90例患兒進行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的小兒哮喘患兒90例進行研究，患兒就診時間均為2017年1月至2018年1月；患兒均對本研究藥物耐受，且均無其他嚴重臟器疾病；患兒家屬均知曉本研究，并自愿簽署知情同意書；按照隨機數字表法進行分組，對照組45例，其中男女比例為25∶20；年齡2～12歲，平均年齡（5.8±0.9）歲；觀察組45例，其中男女比例為27∶18；年齡2～11歲，平均年齡（5.9±1.0）歲；本研究經我院倫理委員會通過，比較兩組基本資料無較大差異性（P＞0.05），可開展對比。

1.2 方法：所有患兒入院后均行常規治療，包括營養支持、藥物平喘、吸氧等；對照組同時采用布地奈德混懸液（生產廠家：天津天藥藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20163253）治療，藥物用量需以患兒年齡為依據進行明確，年齡小于7歲者，0.25毫克/次；年齡≥7歲者，0.5毫克/次；利用濃度為0.9%的氯化鈉溶液進行稀釋至4 mL，以霧化吸入方式給藥，早晚各1次。觀察組則在對照組治療的基礎上同時行孟魯司特納（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20083330）治療，1天1次，1次5 mg；兩組患兒均連續用藥3個月。

1.3 觀察指標：①比較兩組臨床療效；②比較兩組癥狀消失時間，主要包括呼吸困難、咳嗽、喘息、哮鳴音等癥狀；③比較治療后兩組肺功能指標情況，包括用力肺活量（FVC）、1 s用力呼氣容積（FEV1）、呼氣高峰流量（PEFR）等。

1.4 判定標準：顯效：治療后癥狀均消失，肺功能恢復正常；有效：治療后患者咳嗽癥狀顯著改善，可見輕微哮鳴音，但肺功能有所好轉；無效：治療后未達到上述標準[3]。

1.5 統計學分析：數據以SPSS20.0軟件分析，計量資料（±s）以獨立樣本t檢驗對比；計數資料例（%）行χ2檢驗。P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比：觀察組患者的臨床總有效率為95.6%，其中顯效23例，有效20例，無效2例；對照組患者的臨床總有效率為77.8%，其中顯效16例，有效19例，無效10例；觀察組明顯高于對照組（χ2=6.15，P=0.013）。

2.2 兩組癥狀消失時間對比：觀察組患者呼吸困難、咳嗽、喘息、哮鳴音等癥狀的消失時間分別為（2.2±0.4）d、（3.3±0.6）d、（4.2±0.6）d、（5.2±0.9）d；對照組分別為（4.7±0.9）d、（5.8±1.1）d、（7.4±1.0）d、（8.1±1.2）d；觀察組患者各項癥狀消失時間均明顯短于對照組（t=17.028、13.384、12.969，P=0.000、0.000、0.000）。

2.3 兩組治療后肺功能指標變化情況對比：治療后觀察組患者FVC、FEV1、PEFR等肺功能指標分別為（3.4±0.6）L、（2.9±0.4）L、（6.5±0.8）L/s；對照組分別為（2.5±0.3）L、（2.1±0.3）L、（5.8±0.6）L/s；觀察組各項肺功能指標均明顯優于對照組（t=9.000、10.733、4.696，P=0.000、0.000、0.000）。

3 討 論

哮喘為慢性氣道炎癥的一種，為臨床常見疾病。我國兒童哮喘的發生率較高，為0.9%～1.1%，且呈逐漸升高趨勢，對患兒健康及生長發育的影響較大[4]，臨床上必須予以充分重視。

抗感染、解痙平喘是臨床上治療該病的關鍵，而布地奈德則為臨床上治療小兒哮喘的常用藥物，其在抑制炎性因子合成、緩解患兒氣道高反應性方面有較好的價值，能夠明顯緩解患兒癥狀[5]。且以霧化吸入方式給藥還可促使藥物直接作用于病灶，對提高藥物濃度，更好的發揮藥物療效有重要幫助。此外，該藥物還可在一定程度上對機體的免疫反應進行抑制，并可減少過敏活性介質釋放，對移植支氣管平滑肌收縮、改善患兒哮喘癥狀有重要幫助。但該藥物也具有自身的局限性，其對于部分氣道炎性反應效果較為明顯，但對于白三烯等強效炎性因子則難以發揮理想的效果，且長時間用藥還極易引發生長發育遲緩等多種并發癥。因此，臨床上仍需探究更加安全有效的治療方式。隨著研究的深入，臨床上逐漸將孟魯司特應用于小兒哮喘的治療中，并取得了一定的效果。該藥物能夠競爭性的與白三烯受體進行結合，可有效的削弱白三烯的致病功效，并可阻斷IL-2等細胞炎性因子合成，從而可達到改善患者炎性反應的效果[6]。此外，該藥物還可發揮支氣管平滑肌擴張功效，對改善患者哮喘病情有重要幫助。將其與布地奈德聯合應用于小兒哮喘患兒的治療中可發揮協同作用，有利于縮短患兒癥狀持續時間，促使患兒病情及早改善，可推廣應用。

本次研究結果顯示臨床療效對比，觀察組更高，差異具有統計學意義（P＜0.005）；且觀察組患者各項癥狀消失時間均明顯短于對照組，治療后患者FVC、FEV1、PEFR等肺功能指標均明顯優于對照組，組間對比差異均有統計學意義（P＜0.05）。表明采用孟魯司特與布地奈德聯合用藥方式對小兒哮喘患兒實施治療可促使患兒病情改善，值得推廣使用。