常規(guī)大劑量使用維生素A在小兒病毒性角結(jié)膜炎治療中的療效分析

張 美 洪 流

（大連市兒童醫(yī)院，遼寧 大連 116012）

針對病毒性結(jié)膜類疾病，臨床上通常選擇廣譜抗病毒眼藥水，但其針對小兒病毒性角膜炎的治療效果并不理想，因此選擇一項全新的治療方式尤為重要。為探討維生素A降低病毒性角膜炎相關并發(fā)癥的效果，本次研究在常規(guī)治療基礎上，聯(lián)合大劑量維生素A進行臨床觀察，驗證其在小兒病毒性角膜炎中的臨床應用價值，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年1月至2018年12月接受住院治療的70例病毒性角膜炎患兒為臨床研究對象，并按照隨機分組的原則將其分組，35例/組，對照組患兒予以常規(guī)抗病毒治療，其中男性18例，女性17例，共36只眼，年齡1～5歲，平均（2.5±1.5）歲，住院時間6～14 d，平均住院時間（10.5±1.5）d；觀察組患兒在對照組基礎上予以大劑量維生素A治療，其中男性19例，女性16例，年齡2～6歲，平均年齡（3.0±1.5）歲，住院時間7～15 d，平均住院時間（11.0±1.5）d；所有患兒均已已通過病理學檢查確診病情，符無用藥禁忌，排除其他眼部疾病者，均伴隨有不同程度的眼部發(fā)紅、眼分泌物增多等癥狀，臨床資料完整，一般資料無差異，P＞0.05，可對比。

1.2 方法：對照組患兒予以常規(guī)抗病毒治療，雙眼局部用藥選擇阿昔洛韋眼液以及利巴韋林眼液，若見其并發(fā)結(jié)膜炎或其他并發(fā)癥，可適當給予表皮生長因子眼液，從而加強其角膜上皮修復效果，促進散瞳。觀察組患兒在對照組基礎上予以大劑量維生素A治療，根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的用藥標準，給藥劑量：20000 Iuqd，持續(xù)治療2 d[1]。

1.3 觀察指標：觀察兩組患患兒臨床治療效果，以角膜潰瘍修復與炎癥消退時間判斷其治療效果，同時觀察指標包括眼部刺激癥狀消失時間與治療途中合并癥發(fā)生率。給予所有患兒為期2個月的臨床隨訪調(diào)查，觀察其角膜染色狀況，觀察其是否出現(xiàn)維生素A中毒。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料描述采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒眼部刺激癥狀消失時間對比：觀察組患兒平均眼部刺激癥狀消失時間為（1.96±0.24）d，對照組患兒眼部刺激癥狀消失時間為（3.02±0.67）d；組間對比差異明顯，（t=6.156，P=0.001），觀察組顯著低于對照組。

2.2 兩組患兒角膜潰瘍修復時間與炎癥消退時間：觀察組患兒角膜潰瘍修復時間與炎癥消退時間分別為（6.26±2.36）d、（12.25±5.58）d；對照組患兒角膜潰瘍修復時間與炎癥消退時間分別為（11.58±3.94）d、（21.54±6.97）d；組間對比觀察組顯著低于對照組，（t=14.257，P=0.001），觀察組顯著低于對照組。

2.3 觀察組患者隨訪調(diào)查結(jié)果：經(jīng)為期2個月的隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，治療后2個月內(nèi)，觀察組35例患兒中，維生素A中毒者0例（0.0%），預后良好。

3 討 論

病毒性角膜炎是角膜炎的常見并發(fā)癥，多見于少年兒童，角膜炎多由角膜防御能力降低所致，導致外界致病菌或內(nèi)在內(nèi)源性致病菌感染，從而引發(fā)不同程度的炎性反應；病毒性角膜炎的致病因素主要來自于外傷感染、角膜鄰近組織疾病影響、全身性疾病及真菌性角膜炎等方面影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，雖然近年來針對小兒病毒性角膜炎正在逐漸普及疫苗接種，但其發(fā)病率仍舊處于較高水平[2]。維生素A屬于脂溶性維生素，腸道吸收性能良好，在體內(nèi)會氧化生成順視黃醛和反視黃醛，有一定概率引起黏膜與表皮的角化、增生和干燥。本次研究發(fā)現(xiàn)，病毒性角膜炎患兒體內(nèi)的維生素A含量與其病情程度、致病因素等方面相關；且在針對小兒病毒性角膜炎的治療過程中，予以大劑量維生素A能夠有效保持患兒上皮組織的完整性，有助于緩解患兒眼部刺激癥狀，從而控制病程進展，促進康復效率；另外，其免疫調(diào)節(jié)效果十分理想，且安全性高，不易發(fā)生維生素中毒風險[3]。因此在臨床治療過程中，可利用血清維生素A水平監(jiān)測，結(jié)合患兒血清維生素A的實際水平調(diào)整用量，從而進一步提升臨床用藥的安全性，提升臨床治愈率，其病情延遲與惡化概率。

綜上所述，針對小兒病毒性角結(jié)膜炎的常規(guī)治療基礎上，予以大劑量使用維生素A治療，能夠有效提升臨床療效，促進眼部刺激癥狀的快速消除，改善角膜潰瘍，安全性高，值得推廣。