利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果觀察

李建新

（大連市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌二病房，遼寧 大連 116033）

2型糖尿病是糖尿病中占比較高的一種，發(fā)病原因主要是由于患者胰島素功能下降，患者體內(nèi)糖脂類代謝異常所致，臨床治療中主要通過(guò)降糖藥物的作用，對(duì)患者體內(nèi)血糖環(huán)境進(jìn)行調(diào)整，但是單純依靠降糖藥物量的增加很難確保治療效果以及安全性[1]。利拉魯肽屬于人類胰島素高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑，該藥物在2型糖尿病治療中的應(yīng)用具有顯著的優(yōu)勢(shì)，與二甲雙胍的聯(lián)合應(yīng)用為2型糖尿病的治療帶來(lái)了全新的選擇方案[2]。將我院2016年3月至2019年3月收治的2型糖尿病患者中隨機(jī)抽取的90例作為研究對(duì)象，探究2型糖尿病患者治療中利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年3月至2019年3月收治的2型糖尿病患者中隨機(jī)抽取的90例作為研究對(duì)象，經(jīng)等量電腦隨機(jī)方式分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組45例，男30例，女15例；年齡40～75歲，平均年齡（52.6±5.4）歲；患病時(shí)間2～12年，平均患病時(shí)間（6.6±1.2）年；BMI（27.21±1.56）kg/m2；研究組45例，男29例，女16例；年齡41～74歲，平均年齡（52.2±5.2）歲；患病時(shí)間2～13年，平均患病時(shí)間（6.4±1.1）年；BMI（27.23±1.54）kg/m2；兩組患者基線資料符合對(duì)比研究要求，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究已上報(bào)我院倫理委員會(huì)并獲得研究批準(zhǔn)。

1.2 方法：詳細(xì)記錄患者入院后均需全面檢查監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，詳細(xì)記錄患者血壓、血脂、血糖以及BMI等指標(biāo)，入院后停止原用所有降糖藥物，對(duì)照組僅使用二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：成都恒瑞制藥有限公司；產(chǎn)品批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20 080697；藥品規(guī)格：10片*3板/盒）口服治療，初期服藥量為每次0.5 g，每天服藥2次，隨餐服用，根據(jù)其血糖監(jiān)測(cè)情況適當(dāng)增加服藥量。研究組患者使用二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽（生產(chǎn)廠家：諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司分包裝；產(chǎn)品批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20 160037；藥品規(guī)格：3 mL：18 mg（預(yù)填充注射筆））治療，二甲雙胍用藥量及用藥方式與對(duì)照組相同，利拉魯肽的用藥方式為皮下注射，初始注射藥量為每天0.6 mg，根據(jù)患者的血糖檢測(cè)結(jié)果以及耐受性的增強(qiáng)可適當(dāng)將用藥量增加至1.2 mg。所有患者均連續(xù)用藥8周。所有患者在治療過(guò)程中均需保持規(guī)律的生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)，控制各餐糖分的攝入量，按照要求進(jìn)行鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)統(tǒng)計(jì)90例患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白，分組計(jì)算各時(shí)間各項(xiàng)檢測(cè)均值后進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:以SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，（±s）表示計(jì)量資料，通過(guò)t檢測(cè)，百分比表示計(jì)數(shù)資料，通過(guò)χ2檢測(cè)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療前空腹血糖（8.6±2.1）mmol/L，對(duì)照組（8.5±2.2）mmol/L，經(jīng)計(jì)算t=0.221，P=0.826；研究組患者治療前餐后2 h血糖（12.3±3.6）mmol/L，對(duì)照組（12.5±3.5）mmol/L，經(jīng)計(jì)算t=0.267，P=0.789；研究組患者治療前糖化血紅蛋白（8.76±0.69）%，對(duì)照組（8.74±0.88）%，經(jīng)計(jì)算t=0.119，P=0.905；兩組患者治療前空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白對(duì)比來(lái)看均無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組患者治療后空腹血糖（5.4±1.4）mmol/L，對(duì)照組（6.9±1.3）mmol/L，經(jīng)計(jì)算t=5.267，P=0.000；研究組患者治療后餐后2 h血糖（7.1±3.2）mmol/L，對(duì)照組（9.3±3.5）mmol/L，經(jīng)計(jì)算t=5.267，P=0.000；研究組患者治療后糖化血紅蛋白（6.39±0.51）%，對(duì)照組（7.58±0.71）%，經(jīng)計(jì)算t=8.882，P=0.000；兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白對(duì)比來(lái)看，研究組均較低，差異均有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病是慢性疾病中發(fā)病率較高的一種，隨著人們生活水平的不斷提升，生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，其發(fā)病率也在逐年上升，患病年齡也在不斷降低，且肥胖人群的發(fā)病率明顯更高[3-4]。2型糖尿病的患病原因是由于胰島素功能抵抗以及胰島β細(xì)胞功能下降所致，導(dǎo)致患者體內(nèi)血糖水平出現(xiàn)異常情況，臨床治療中需要緩解患者體內(nèi)胰島β細(xì)胞功能的衰退速度，提升其血糖代謝功能，達(dá)到治療效果。利拉魯肽屬于人類胰高血糖樣肽-1的受體激動(dòng)劑，該藥物的特性與人體自身胰高血糖樣肽-1相似度高達(dá)97%以上，該藥物的應(yīng)用能夠緩解二肽基肽酶4的降解速度，延長(zhǎng)藥物的作用時(shí)間以及半衰期，緩解人體內(nèi)胰高血糖樣肽-1被水解的情況。利拉魯肽的應(yīng)用還能夠降低患者體內(nèi)高血糖素的分泌，增強(qiáng)胰島β細(xì)胞的增生速度以及增生量，緩解患者胰島功能異常情況，對(duì)于2型糖尿病患者的血糖控制以及提質(zhì)量過(guò)高情況的緩解均有非常重要的作用，其與二甲雙胍的聯(lián)合應(yīng)用能夠提升血糖控制效果，在降低血糖的基礎(chǔ)上緩解患者胰島細(xì)胞功能異常情況。除此之外，還能夠?qū)颊叻幒笪改c功能異常反應(yīng)進(jìn)行緩解，延緩患者胃部排空時(shí)間，改善患者的體質(zhì)指數(shù)，同時(shí)能夠提升患者內(nèi)皮功能，達(dá)到降脂以及改善患者心臟功能的作用。眾多臨床研究統(tǒng)計(jì)顯示2型糖尿病患者均存在炎癥指標(biāo)上升情況，隨著患者血脂水平的不斷提升，各類外周及中心血管類并發(fā)癥的發(fā)生率也在逐年上升，利拉魯肽在其治療中的應(yīng)用對(duì)患者體內(nèi)炎性環(huán)境的調(diào)整也有非常顯著的效果，能夠減少患者各類并發(fā)癥的發(fā)生。

本次研究中，90例患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白與治療前相比均有所降低，研究組患者治療后各項(xiàng)血糖指標(biāo)的改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽在2型糖尿病患者治療中的應(yīng)用對(duì)于患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)的改善效果更佳，降糖優(yōu)勢(shì)明顯高于單獨(dú)使用二甲雙胍。

綜上可知，2型糖尿病治療中二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療能夠有效提升血糖控制效果，改善患者體內(nèi)炎性環(huán)境，降低用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率，確保治療安全性，值得推廣應(yīng)用。