腸道病毒核酸與抗體聯合檢測在手足口病診斷中的應用價值分析

高建民

（遼寧省朝陽市疾病預防控制中心，遼寧 朝陽 122000）

手足口病為具有高發(fā)病率的兒科疾病，腸道病毒71型為導致手足口病感染的主要因素，其年齡≤5歲者更為嚴重，主要以手足皮疹、潰瘍及手足抖動為臨床表現[1]，約有超過80%的手足口病患者的臨床體征無特異性，其可通過糞-口直接觸的方式進行傳播，如不予以及時的診斷，將導致病情急劇進展，嚴重可導致腦水腫、心肌炎，危及生命安全[2]。RT-PCR為逆轉錄聚合酶反應，但會出現假陽性風險，影響檢測結果，故需聯合檢查方案共同診斷[3]。本研究為探討腸道病毒核酸與抗體聯合檢測在手足口病診斷中的應用價值分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我市中心醫(yī)院收治的100例手足口病患者作為本次的研究對象，2016年3月至2017年2月為收治時間，分別對其采取腸道病毒核酸檢測，抗體檢測及腸道病毒核酸聯合抗體檢測，男性患兒、女性患兒各為57例、43例，平均年齡值為（5.30±1.17）歲，平均發(fā)病時間為（3.38±0.47）d，其中合并手足抖動者64例，發(fā)熱100例，皮疹91例，繼發(fā)性水腫或心肌炎者6例。

1.2 方法：上述患者均行血細胞檢測分析，經心電圖、X線胸片等常規(guī)檢測中，將繼發(fā)性感染排除后，采取無菌棉對于患兒的咽部破裂的皰疹液進行擦拭，并予以無菌鹽水（3 mL）進行保存，2 h內采取病毒核酸檢測，首先采取棉拭子溶解液予以離心措施，轉速為3000 r/min，10 min為離心時間，棄上清液，采取RNA抽提試劑盒，由Qiagen公司提供，并取得沉淀的RNA，采取熒光定量PCR檢測試劑盒（達安基因股份有限公司），予以EV71病毒檢測，患兒的外周靜脈血液采取真空干燥管進行收集，劑量為3 mL，待血液凝固后，予以離心分離血清標本措施[4]，時間為10 min，對于EV71抗體的檢測采取酶聯免疫吸附法，上述措施均依據儀器、試劑說明書進行。

1.3 觀察指標：觀察100例手足口病患者經對應檢測方案干預的檢測陽性率。

1.4 統(tǒng)計學處理：100例手足口病患者經對應檢測方案干預的檢測陽性率為計數數據，用“%”的形式進行表示，采取卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當100例手足口病患者經對應檢測方案干預的檢測陽性率有差別時，用P＜0.05表示。

2 結果

本文研究中，經腸道病毒核酸與抗體聯合檢測的陽性率為96.00%，高于單純抗體檢測及腸道病毒核酸檢測的陽性率，P＜0.05。腸道病毒核酸檢測：陽性例數為80例，陽性率為80.00%?？贵w檢測：陽性例數為52例，陽性率為52.00%。聯合檢測：陽性率為96.00%（96/100）。

3 討 論

手足口病為臨床中極為常見的兒科疾病，當嬰幼兒的免疫力低下時，其可統(tǒng)括空氣，糞-口傳播，當患兒皮膚皮疹、破裂出現水泡滲出液時可導致接觸性傳播。目前發(fā)現柯薩奇病毒16型及EV71型病毒為導致手足口病的主要病毒，患兒主要以皮膚皰疹、發(fā)熱為臨床癥狀，如不予以及時的治療，將危機患兒的生命安全。我國于2008年將其列為丙類傳染病，切斷病毒傳播途徑，強化預防感染措施為預防、治療手足口病的有效措施，但臨床中對于手足口病的診療尤為重要，可為臨床中制定醫(yī)療方案提供有利依據。

ELISA法對于試劑、儀器需求低，且操作更為便捷，適合在基層醫(yī)院開展并實施，但其檢測的特異度較低，可導致假陰性結果。PTPCR檢測可出現假陽結果，且對于試劑的要求較高，故為提高臨床診斷的準確率，多采取腸道病毒核酸與抗體聯合檢測，可避免核酸/病毒檢測的假陰性/陽性的結果，彌補單一診斷的不足，以此提高診斷的效果，本文研究數據顯示，本文研究中，經腸道病毒核酸與抗體聯合檢測的陽性率為96.00%，高于單純抗體檢測及腸道病毒核酸檢測的陽性率，P＜0.05，表明對手足口病診斷采取腸道病毒核酸與抗體聯合檢測的應用價值顯著。郭慧娟等[5]在《腸道病毒核酸與抗體聯合檢測在手足口病診斷中的應用價值研究》一文中表明，對于手足口病診斷采取腸道病毒核酸與抗體聯合檢測可提高檢測的準確率，與本文研究結論基本一致。

對手足口病診斷采取腸道病毒核酸與抗體聯合檢測的應用價值顯著，可提高檢測的陽性率，值得在臨床中推廣實施。