早期綜合康復干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響

劉悅明

（錦州市中醫醫院，遼寧 錦州 121013）

腦卒中即中風，屬于突發性的疾病，是由腦部血液循環受阻后致使腦功能缺損而產生的癥狀。其有著非常高的致殘率和發病率，而且病情恢復是一個漫長的過程，所需康復周期時間也比較長，極大的影響了患者的生活質量。腦卒中在康復治療上，屬于一種連續的、持久的過程，在實施康復治療過程中，除需要專業的醫師指導和治療外，患者也需進行積極配合[1]。腦卒中在臨床上的癥狀為偏癱，該病癥在發病后的半年內為最佳恢復時期，所以，對腦卒中的偏癱患者實施早期康復治療顯得極為重要。而當前臨床上對于該病癥康復治療方式的選擇上仍須進行深入的研究。本次主要針對腦卒中偏癱患者采取早期綜合康復干預的治療效果進行分析，抽取2016年6月至2018年6月接收治療70例對象并實施詳細分組研究，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：納入本次研究的70例對象均勻選自我院2016年6月至2018年6月接收治療的腦卒中偏癱患者中，以數字隨機法將其分作兩組，各組35例。其中，甲組包括男性21例，女性14例，年齡在36～81歲，年齡平均在（61.1±5.3）歲；乙組包括男性19例，女性16例，年齡在37～85歲，年齡平均在（61.6±5.7）歲，兩組腦卒中偏癱患者的臨床資料對比（性別、年齡）沒有顯著的差異，可以實施進一步對比，P＞0.05。

1.2 護理方法：對兩組患者實施護理及神經內科常規治療之外，當乙組患者在神經系統不再進展、生命體征穩定的48 h后，便可以采取多學科綜合的早期綜合康復進行干預治療，并在4周后分別對兩組患者肌力以及Barthel指數評分進行對比分析[2]。早期綜合康復具體方法包括：①早期心理康復干預：關鍵在于對患者進行心理疏導。對患者說明腦卒中偏癱癥狀發生的原因及康復治療方法，將一些成功的案例對患者進行介紹。另外，叮囑患者家屬對患者多關心和鼓勵。以此來加強患者自信心，達到患者不良情緒的平復，從而積極配合康復治療。②良肢體位擺放：讓患者交替使用仰臥位、患側臥位以及健側臥位法，每隔2 h應進行一次更換，并協助患者完成患側臥位的肢體擺放，注意預防壓瘡的產生。③早期按摩護理：護理者需對患者患肢進行每天按摩，按摩由肢體近端到遠端，同時由遠端向近端做擠壓，動作輕柔，起到改善血液循環及促進淋巴回流的作用，還能夠對下肢深靜脈血栓加以預防。④實施早期的康復訓練指導和訓練：在治療師還沒介入時，向其護理人員進行康復治療的正確指導，避免出現并發癥及繼發性損害。在早期給予患者床上訓練，包括由被動到主動借助運動，由仰臥位到坐位的訓練，仰臥位到坐位的訓練是十分重要的，應盡早完成。同時誘發患側肢體產生主動運動及正常的運動模式，鞏固和加強患側肢體的控制能力。⑤同時，注重對患者在日常生活當中的自理能力進行培養，并對患者實施日常生活活動能力的指導：如穿衣、洗臉、吃飯、喝水……在患者入院后，將患者需要堅持的日常生活能力鍛煉以及相關注意事項告知患者，以便使患者意識到日常生活活動能力的重要性和必要性，從而使患者生活質量得以盡早改善[3]。

1.3 指標觀察及療效判定標準。指標觀察：觀察兩組患者在干預前后的肢體功能恢復情況；對兩組患者實施干預后的生活能力進行觀察。評定標準：針對患者日常生活能力采取Barthel 指數的評價方法，滿分為100分，若分數越高，則表示自理能力越好。針對患者肢體功能恢復方面則采用Fugl-Meyer來進行評價，若Fugl-Meyer的評分值越小，表明患者康復效果越差。

1.4 數據統計處理：本研究所獲的所有數據均通過統計學軟件SPSS19.0統計處理，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗；用（±s）表示計量資料，選擇t進行檢驗，若P＜0.05，提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者實施干預前后的四肢功能：甲組患者干預前，上肢功能評分為（9.2±3.6），下肢功能評分為（7.6±3.1）；干預后，上肢功能評分為（20.2±8.4），下肢功能評分為（14.4±6.7）。乙組患者干預前，上肢功能評分為（9.4±3.3），下肢功能評分為（7.9±3.8）；干預后，上肢功能評分為（36.2±9.1），下肢功能評分為（22.6±8.3）。兩組患者干預前肢體功能差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）；實施干預之后，乙組患者肢體功能均高于甲組，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者實施干預前后的生活能力：甲組患者干預前生活能力評分為（22.4±14.1），干預后為（50.3±15.8）；乙組患者實施干預前生活能力評分為（22.7±13.6），干預后為（69.9±20.1）。兩組患者干預前生活活動能力在評分上沒有顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）；實施干預之后，乙組患者的日常生活活動能力明顯高于甲組，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中的發病率和病死率呈逐年上升的趨勢，且還有著較高的病死率和致殘率，其特點是突發性、進展快、發病急等。當發生腦卒中時，會使局部神經細胞受到損傷，還會使神經通路受到壓迫，致使患者產生意識障礙、偏癱及失語等癥狀，這些癥狀中偏癱的發生率通常比較高。所以在進行康復治療時，在發病早期就進行運功功能的干預治療，更有利患者運動功能的改善，以及神經功能的恢復。

本次研究針對腦卒中偏癱患者采取不同的方式進行干預治療，結果顯示：兩組患者實施干預前肢體功能差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）；實施干預之后，乙組患者肢體功能恢復均高于甲組，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者實施干預前生活活動能力在評分上沒有顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）；實施干預之后，乙組患者的日常生活活動能力高于甲組，有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，早期綜合康復干預對于患者肢體功能恢復以及生活能力提高，效果顯著。

綜上所述，針對腦卒中偏癱患者采用早期綜合康復干預治療，能夠使患者肢體功能得以改善，還能提高患者日常生活能力，值得臨床上推廣及應用。