內(nèi)鏡下經(jīng)下鼻道治療上頜竇囊腫的臨床觀察

潘欣宇

（丹東市第一醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 丹東 118000）

單純性上頜竇囊腫少見，多為黏膜囊腫，常發(fā)生于上頜竇的內(nèi)壁或下壁，以往多采用上頜竇根治術(shù)治療[1]。但近些年隨著內(nèi)鏡外科的普及，國內(nèi)學(xué)者應(yīng)用內(nèi)鏡治療上頜竇囊腫越來越多，選擇一種既能徹底切除囊腫又能減少組織損傷的技術(shù)是耳鼻喉科醫(yī)師滋滋不倦的追求。我院自2015年4月至2017年10月，內(nèi)鏡下經(jīng)下鼻道開窗技術(shù)治療單純性上頜竇囊腫患者38例，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自2015年4月至2017年10月，我院應(yīng)用內(nèi)鏡下經(jīng)下鼻道開窗技術(shù)治療單純性上頜竇囊腫患者38例，其中男26例，女12例。年齡19～66歲，平均年齡（34.34±4.28）歲。臨床表現(xiàn)主要為鼻塞、頭痛、上列牙疼痛、面部麻木等。全部患者術(shù)前均行術(shù)前檢查，包括鼻竇CT、鼻內(nèi)鏡等，并確診為單純性上頜竇囊腫。

1.2 手術(shù)方法：常規(guī)行術(shù)前檢查，均無手術(shù)禁忌證，患者取仰臥位，應(yīng)用1%丁卡因30 mL加入0.1%腎上腺素3 mL浸濕后的棉片，行雙側(cè)鼻腔表面麻醉，在鼻內(nèi)鏡下應(yīng)用鼻中隔剝離子做鉤突尾端切口，分離鼻腔外側(cè)壁和鉤突尾端，達(dá)上頜竇，止血，檢查上頜竇腔，將鼻內(nèi)鏡放于切口附近，應(yīng)用不同長度和角度的鼻竇咬鉗摘除囊腫，填塞可吸收明膠海綿進行局部固定，術(shù)后酌情應(yīng)用消炎藥。術(shù)后1周飲用溫鹽水沖洗上頜竇腔。

2 結(jié) 果

38例患者手術(shù)順利，術(shù)中出血少，約10 mL，病變?nèi)壳謇砀蓛簦g(shù)后癥狀全部消失，下鼻道和竇口開放良好，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，全部患者均呈臨床愈合，術(shù)后2周復(fù)查鉤突在位，鼻腔色澤正常，鼻竇黏膜光滑，下鼻道開口通暢。

3 討 論

上頜竇囊腫分為黏液囊腫和黏膜囊腫，黏膜囊腫多是黏液腺阻塞，腺體分泌物潴留，逐漸膨大，也可能是毛細(xì)血管滲出的液體積聚于結(jié)締組織中而引起[2]。近些年，上頜竇囊腫的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重威脅了患者的健康，如不能得到及時的治療則會發(fā)生并發(fā)癥，因此，尋求上頜竇囊腫的正確積極的治療方式，幫助患者改善預(yù)后，提高臨床效果，縮短治療周期，使患者快速康復(fù)尤為重要[3]。當(dāng)前最佳治療方式仍為手術(shù)治療，且應(yīng)盡早[4]。以往上頜竇囊腫應(yīng)用的傳統(tǒng)手術(shù)方法已不能適用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求，上頜竇自然開孔不能完全清除囊腫，操作器械和鼻內(nèi)鏡在同一窗口內(nèi)不能在完全視野下進行手術(shù)操作，需要在尖牙處鉆孔，但術(shù)后面部腫脹明顯，影響美觀[5-10]。本文研究表明，鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療上頜竇囊腫療效可靠，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，具有一定的優(yōu)越性，鼻內(nèi)鏡下可更好的行手術(shù)定位，顯露術(shù)野更加清晰，操作更加方便，同時保留了上頜竇黏膜的生理功能，減少創(chuàng)傷，利于恢復(fù)。與傳統(tǒng)治療方法相比，該方法更加迅速，術(shù)中出血量少，住院時間短，身體恢復(fù)快，是一種安全可靠的治療方法。總之，內(nèi)鏡下經(jīng)下鼻道開窗治療上頜竇囊腫療效可靠，手術(shù)出血少，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣。