宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果研究

班迎芝

（遼寧省營口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

子宮內(nèi)膜息肉是一種常見疾病，具有手術(shù)和藥物兩種治療方法，雖然口服藥物可收到一定的臨床效果，但療效并不穩(wěn)定，因此目前一般僅將藥物作為手術(shù)的輔助治療手段使用[1]。而手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的要點(diǎn)在于在創(chuàng)傷盡可能低的情況下，提高手術(shù)效果，宮腔鏡問世以來，對婦科手術(shù)帶來了極大的便利，本研究對宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2015年1月至2017年6月收治的子宮內(nèi)膜息肉患者86例，采取分層隨機(jī)法分成兩組，觀察組43例，年齡在23～48歲，平均年齡（33.4±5.5）歲，病程1～2年，平均病程（1.2±0.4）年；生育36例，未生育7例；痛經(jīng)12例，貧血21例，月經(jīng)過多26例；對照組43例，年齡在22～46歲，平均年齡（32.9±5.8）歲，病程1～2年，平均病程（1.1±0.4）年；生育35例，未生育8例；痛經(jīng)11例，貧血22例，月經(jīng)過多27例；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：采取宮腔鏡電切術(shù)治療，協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，術(shù)前1天的晚上，擴(kuò)張宮頸，直至擴(kuò)張10 mm左右，選擇排空截石位，常規(guī)鋪巾、消毒，維持膨?qū)m壓力100～120 mm Hg，采用弧形電刀由帶蒂息肉的根部開始，由內(nèi)向外將息肉切除。

1.2.2 對照組：采取常規(guī)刮宮術(shù)治療，選擇截石位，采用末端有刮勺細(xì)長的金屬棒插入患者子宮腔內(nèi)，刮除息肉，將息肉取出，并送去病理檢查，術(shù)后密切觀察病情。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組手術(shù)術(shù)中出血及血紅蛋白上升量；記錄兩組患者術(shù)后1個月的并發(fā)癥發(fā)生情況，定期復(fù)查，記錄兩組術(shù)后受孕率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以±s表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)效果：觀察組手術(shù)術(shù)中出血量（15.77±4.97）mL，血紅蛋白上升量（9.30±1.34）g/L；對照組手術(shù)術(shù)中出血量（87.42±13.23）mL，血紅蛋白上升量（3.96±0.65）g/L。觀察組患者術(shù)中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者血紅蛋白上升量多于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥：觀察組一次性過熱1例，一次性過熱率2.33%，子宮穿孔0例，子宮穿孔率0.00%，宮腔感染0例，宮腔感染率0.00%，低鈉血癥0例，低鈉血癥率0.00%，尿潴留0例，尿潴留率0.00%，并發(fā)癥率2.33%；對照組一次性過熱3例，一次性過熱率6.98%，子宮穿孔1例，子宮穿孔率2.33%，宮腔感染1例，宮腔感染率2.33%，低鈉血癥0例，低鈉血癥率0.00%，尿潴留0例，尿潴留率0.00%，并發(fā)癥率11.63%；觀察組患者并發(fā)癥率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 術(shù)后受孕率：觀察組術(shù)后受孕41例，術(shù)后受孕率95.35%，對照組術(shù)后受孕30例，術(shù)后受孕率69.77%，觀察組患者術(shù)后受孕率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉可在任何年齡發(fā)生，在成年人中多見，臨床表現(xiàn)為不規(guī)律月經(jīng)、陰道流血、月經(jīng)量增加，甚至導(dǎo)致不孕癥[2-3]。該病主要由于孕激素和雌激素受體導(dǎo)致表皮生長因子受體增加而導(dǎo)致，常規(guī)使用激素藥物，并且對患者進(jìn)行對癥治療，孕激素類藥物可令子宮內(nèi)膜分化，并且降低雌激素受體的宮內(nèi)水平[4]。但常規(guī)治療時常對患者無效，并且久治不愈還可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，因此手術(shù)治療仍然是目前較為有效的治療方式。

目前技術(shù)在不斷革新，手術(shù)方法也日新月異，宮腔鏡電切術(shù)則是近年較為流行的子宮內(nèi)膜息肉治療方式，其隨著宮腔鏡的發(fā)展在不斷改良，目前已經(jīng)趨于完善，并且受到了醫(yī)師和患者的青睞[5-6]，通過宮腔鏡可于直視下看清子宮內(nèi)膜息肉蒂部，鑒別宮內(nèi)病變，并且其用于手術(shù)中可幫助暴露視野，提高手術(shù)成功率，和刮宮術(shù)對比，其由于在宮腔鏡的輔助下進(jìn)行，手術(shù)視野佳，創(chuàng)傷小，手術(shù)效果好，因此具有一定的優(yōu)勢[7]，本研究結(jié)果中顯示，觀察組患者術(shù)中出血量少于對照組，觀察組患者血紅蛋白上升量多于對照組，因此從手術(shù)指標(biāo)方面觀察，宮腔鏡電切術(shù)具有較大的優(yōu)勢，本研究還從并發(fā)癥方面進(jìn)行了觀察，由于宮腔鏡電切術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，對患者造成的創(chuàng)傷更小，因此觀察組患者有著更低的并發(fā)癥發(fā)生率，并且術(shù)后受孕率結(jié)果也側(cè)面確定了宮腔鏡電切術(shù)的整體效果優(yōu)秀，是一種治療子宮內(nèi)膜息肉的有效方式[8]。

綜上所述，子宮內(nèi)膜息肉采取宮腔鏡電切術(shù)可收到令人滿意的臨床效果，在創(chuàng)傷相對較少的情況下達(dá)到治療目的，較刮宮術(shù)更有優(yōu)勢，并且可提高患者整體受孕率，是一種優(yōu)秀的術(shù)式。