高血壓合并冠心病采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療的治愈率和安全性研究

王炳艷

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院心內(nèi)二科，遼寧 盤錦 124010)

冠心病、高血壓為臨床中較為常見的疾病，二者相互影響并作用，致使病情加劇[1]，對于高血壓、冠心病，臨床中多采取藥物治療，以此緩解冠心病癥狀，降低血壓，達(dá)到治療目的[2]。本研究為探討 高血壓合并冠心病采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療的治愈率和安全性研究，回顧性分析2015年2月至2016年1日期間收治的高血壓合并冠心病患者所采取的不同治療方案干預(yù)的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取本院收治的60例高血壓合并冠心病患者（2015年2月至2016年1月）依據(jù)治療方案分為硝苯地平組（30例）、聯(lián)合治療組（30例），上述患者均符合高血壓、冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)者，其14 d內(nèi)出現(xiàn)心絞痛次數(shù)≥6次，且每日≥3次，靜息狀態(tài)下ST段變化明顯，將心肌梗死者排除、惡性腫瘤者排除，嚴(yán)重肝腎功能不全者排除，對于治療藥物過敏者排除，具體如下：聯(lián)合治療組——男、女性患者占比各為19、11例；年齡平均值（58.64±8.91）歲；病程平均值（4.25±0.98）年；舒張壓平均值（100.32±8.16）mm Hg；收縮壓平均值（153.64±7.97）mm Hg。硝苯地平組——男、女性患者占比各為20、10例；年齡平均值（59.49±10.32）歲；病程平均值（4.31±0.90）年；舒張壓平均值（102.58±8.31）mm Hg；收縮壓平均值（153.85±7.65）mm Hg。對比2組高血壓合并冠心病患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較小（P值＞0.05），由于其對比性不強(qiáng)，則2組可以實(shí)施比對研究。

1.2 方法。硝苯地平組方法：行硝苯地平緩釋片治療（廠商：滇虹藥業(yè)集團(tuán)玉溪生物制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H53022058），每天3次，1次20 mg，治療2個(gè)療程，每個(gè)療程20 d。聯(lián)合治療組方法：行氨氯地平、阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療，苯磺酸氨氯地平片（廠商：蘇州東瑞制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20020390），每天1次，1次1片；阿托伐他汀鈣片（廠商：輝瑞制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字J20120050），每天1次，1次1片，治療2個(gè)療程，每個(gè)療程20 d。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察2組高血壓合并冠心病患者行氨氯地平、阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療的治愈率、不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究以患者的心絞痛次數(shù)減少≥80%，心電圖恢復(fù)正常，收縮壓下降幅度＞20 mm Hg，舒張壓下降幅度＞10 mm Hg為治愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用“%”的形式，表示2組高血壓合并冠心病患者行氨氯地平、阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療的治愈率、不良反應(yīng)發(fā)生率為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并用卡方值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對后，當(dāng)2組高血壓合并冠心病患者行氨氯地平、阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療的治愈率、不良反應(yīng)發(fā)生率有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

聯(lián)合治療組的治愈率優(yōu)于硝苯地平組，P＜0.05，且不良反應(yīng)發(fā)生率，低于硝苯地平組，P＜0.05，具體如下：聯(lián)合治療組：30例患者，治愈21例，治愈率為70.00%；不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，關(guān)節(jié)疼痛1例。硝苯地平組：30例患者，治愈15例，治愈率為50.00%，其中關(guān)節(jié)疼痛2例，頭暈1例，心悸2例，水腫1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%。

3 討 論

隨著人們生活習(xí)慣的改變，其冠心病、高血壓的發(fā)病率不斷升高[3]，且呈年輕化趨勢，不僅降低了患者的生活質(zhì)量，還對其家庭、社會(huì)造成極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有研究表明，高血壓、高血脂為導(dǎo)致心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，亦成為全球死亡的主要因素，故在臨床中采取及時(shí)的救治措施尤為重要[4]。

硝苯地平為鈣通道抑制類藥物，可對Ca2+通道依賴性抑制，阻滯Ca2+內(nèi)流，擴(kuò)張血管，以此降低心肌高氧量，可對心肌進(jìn)行保護(hù)，但單一治療的效果受限，且具有一定的不良反應(yīng)[5]。本文研究數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合治療組的治愈率優(yōu)于硝苯地平組，P＜0.05，且不良反應(yīng)發(fā)生率，低于硝苯地平組，P＜0.05，表明氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療的效果顯著，硝苯地平為第3代Ca2+拮抗類藥物，且作用時(shí)間長，不良反應(yīng)低，可通過對動(dòng)脈壁平滑肌予以松弛而達(dá)到降壓效果，阿托伐他汀鈣為人工合成降脂類藥物，可競爭HMG CoA而與酶的活性部分結(jié)合，以此對膽固醇的合成進(jìn)行抑制，降低血脂，改善冠心病情況，穩(wěn)定血壓。

綜上所述，對高血壓合并冠心病患者行氨氯地平、阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療的效果顯著、安全性高，值得推廣。