前循環(huán)動脈動脈瘤夾閉術中分離前期動脈瘤破裂的處理

孫廣勝

（吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院，吉林 四平 136000）

顱內(nèi)動脈瘤的前循環(huán)動脈瘤一般占據(jù)多數(shù)情況，在手術夾閉是一種比較成熟可靠的治療方法，需要在手術中充分提高針對動脈瘤的破裂問題處理，針對手術中的動脈瘤破裂問題，要提高出血問題處理，優(yōu)化防范好針對患者預后問題解決。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文通過針對動脈瘤患者56例研究分析，研究中男性占據(jù)27例，女性占據(jù)29例，平均年齡是在50歲左右，動脈瘤的出血次數(shù)是1次患者是43例，2次的患者是11例，出血是3次的患者是2例。臨床上主要表現(xiàn)就是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，影像學的檢查中，可以發(fā)現(xiàn)患者住院時候CT的檢查中都有SAH，根據(jù)顱腦內(nèi)部的CT顯示結構可以很好判定，其中出現(xiàn)彌漫性出血患者有30例，水平上血腫患者是15例，腦室中出現(xiàn)積血的患者是4例，入院后患者破裂是38例，其中有18例患者通過旋轉(zhuǎn)數(shù)字剪影血管造影技術分析，可以發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)出現(xiàn)了明顯交通動脈瘤問題。

1.2 治療方法：針對本組的病例治療中主要采用的是氣管插管的全麻醉的治療方法，采用開顱顯微鏡下夾閉動脈瘤方法，對于56例患者中的60個動脈瘤進行治療，其中30個動脈瘤是頸夾閉，23個動脈瘤是夾閉動脈瘤，4個動脈瘤給瘤包裹加固處理，沒有破裂的動脈患者進行全部栓塞治療處理。在手術治療中動脈瘤破裂患者是3例，分離動脈瘤的患者破裂是6例，夾閉動脈瘤破裂是4例，臨時的阻斷動脈瘤的患者是24例，雙側(cè)大腦的前動脈是9例，大腦中動脈瘤2例，平均動脈瘤壓漿到60～80 mm Hg。在手術治療后出現(xiàn)癥狀性腦血管的患者是21例，9例患者出現(xiàn)動脈瘤的破裂問題，臨床主要表現(xiàn)就是出現(xiàn)了不同程度的意識降低問題，需要進行積極治療，保障患者不會出現(xiàn)后遺癥問題，通過研究發(fā)現(xiàn)手術后患者出現(xiàn)死亡4例，2例患者發(fā)生了大面積腦梗死問題，在手術前需要針對患者前后中度昏迷問題解決，進行及時有效處理，保證患者肺部不會出現(xiàn)感染，同時做好及時消化道出血問題處理，提高患者手術安全性。

2 結 果

通過手術治療后對患者進行頭部的CT掃描，顯示出原有顱內(nèi)血腫和腦凝血塊有基本消失情況，其中手術治療后有1例患者出現(xiàn)24個月后復查復發(fā)，41例患者手術后在6個月后復查發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)完全消失，同時沒有腫瘤血管夾窄問題存在。

3 討 論

通常情況下前循環(huán)動脈瘤在顱內(nèi)動脈瘤占據(jù)多數(shù)，顯微手術夾閉治療是一種相對比較成熟可靠針對動脈瘤的治療方法，但是在手術中會出現(xiàn)一定腫瘤破裂問題存在，需要及時處理好手術后嚴重后果問題，提高手術夾閉動脈瘤的總體治療效果。針對顱內(nèi)動脈瘤中手術破裂情況發(fā)生率要及時處理減少動脈瘤的患者手術中破裂問題出現(xiàn)，保障手術中患者良好治療效果[1-3]。本文通過針對56例患者動脈瘤手術問題處理，需要切實保障患者手術中不會出現(xiàn)腫瘤破裂問題，針對手術中發(fā)生的腫瘤破裂問題要及時做好預防工作。避免手術中出現(xiàn)腫瘤破裂問題出現(xiàn)，提高動脈瘤治療安全性水平。針對手術中動脈瘤的破裂問題要及時預防，在手術前做好及時有效辨認分析，提高針對假性動脈瘤和真性動脈瘤的復合體分析，減少動脈瘤的破裂危險性問題處理。

要切實做好針對動脈瘤破裂問題處理，在開顱動脈瘤夾閉手術中要提高動脈瘤破裂出血問題解決，及時將動脈瘤分離，同時減少破裂情況發(fā)生，在手術中要根據(jù)出血情況分析，提高動脈瘤的出血問題解決，針對滲漏性出血和爆裂型出血問題，要提高破裂問題解決，及時做好合理硬膜出血情況分析，降低血壓，清除腫瘤。用水沖洗手術部分，及時分析好手術中腫瘤破裂原因，提高針對手術腫瘤安全性，針對手術中腫瘤要控制好動脈滲漏出血問題，提高滲漏性出血分析，控制血壓和海綿弱電電流情況，及時做好止血工作。

針對動脈瘤反復出血和廣泛粘連問題，要提高解剖分析，根據(jù)手術中的銳性分離保障手術機械對于動脈瘤的誤傷問題，從而導致的破裂出血問題，需要在顯微鏡下提高針對動脈瘤的分離切除，然后沿著近端到遠端的解剖。針對手術過程中近心端放置好臨時控制夾，有效對于動脈瘤進行緩解壓力，減少動脈瘤破裂問題，及時處理好動脈瘤的破裂出血問題，保障對于動脈瘤的有效分離處理，優(yōu)化動脈瘤出血防止工作，減少撕裂造成的動脈瘤損傷問題，提高針對動脈瘤的治療措施。保障動脈瘤的有效治療措施，減少動脈瘤的治療安全性，減少動脈瘤在摘取過程中的緩慢合攏效果，防止動脈瘤血液破裂出血問題出現(xiàn)。有效緩解動脈瘤的破裂造成的危害問題，提高手術過程中的鬧細胞損傷問題，在手術中進行及時有效麻醉，減少手術中的風險問題，實施良好的切除，緩解手術的壓力，提高手術控制合理性，減少手術出血問題發(fā)生，采用有效措施優(yōu)化針對動脈瘤的夾閉破裂處理，減少手術的危害性損傷，及時合并好動脈瘤，提高動脈瘤頸部的血塊清除。針對手術中不良操作也提高手術安全性，避免手術不良問題造成的組織損傷，優(yōu)化動脈瘤的治療效果，針對手術中的臨時性阻斷問題，要提高治療安全性，提高手術治療效果，增加手術治療動脈瘤的效果。

最重要問題就是做好手術中動脈瘤的破裂問題防范工作，在手術中動脈瘤破裂出血和多種因素問題，要提高安全性，及時做好防范工作，降低不良問題發(fā)生，根據(jù)手術中的經(jīng)驗結合文獻資料，做好手術預防措施。做好及時麻醉處理和氣管的插管平穩(wěn)管理工作，放置患者劇烈咳嗽導致的血壓急劇升高問題，在開顱手術中還要切實減少頭顱振動問題發(fā)生，保障患者開顱患者急性鬧腫脹問題發(fā)生，優(yōu)化針對患者頭顱的開裂問題處理，提高患者頭顱的動脈瘤問題發(fā)生，保障患者手術中安全性。在動脈瘤的分離前期如果發(fā)生破裂問題，要及時做好動脈瘤的出血問題處理，按照一定順序分離動脈瘤，針對動脈瘤的近端、遠端和動脈瘤進步部位，要做及時阻斷動脈瘤處理，然后給予動脈瘤的頸夾閉處理，目前動脈瘤的阻斷技術已經(jīng)被廣泛應用，同時需要不斷減少動脈瘤的壓力問題，提高張力方便解剖和分離處理，同時有效降低的動脈瘤破裂問題出現(xiàn)。

綜上所述，在臨時阻斷動脈瘤的防范技術中，需要不斷提高針對動脈瘤的爆破性出血問題處理，采取有效措施，提高動脈瘤的臨時阻斷處理，及時做好動脈瘤的分離工作，保證動脈瘤的出現(xiàn)爆破，采用及時防范措施提高動脈瘤寬度處理，防止動脈瘤內(nèi)部血液的出現(xiàn)驟增現(xiàn)象導致出血破裂問題，從而及時提高手術安全性。