肌注維生素D3在維生素D缺乏性佝僂病患兒中的療效觀察

張 晶

（鐵嶺市清河區醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

維生素D缺乏性佝僂病是由于維生素D缺乏而導致的一類骨骼鈣化障礙性疾病，可影響到患兒的生長發育，多發生于幼兒，臨床中與本病相關的研究[1]顯示，患兒的Ca2+及25-（OH）D水平多處于相對低下的狀態，對其表達水平的調控是治療的重要評估方面。本文中我們就肌注維生素D3在維生素D缺乏性佝僂病患兒中的療效進行觀察與研究結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2016年10月至2017年6月期間本院診治的74例維生素D缺乏性佝僂病患兒隨機分為對照組（口服維生素D3組）37例和觀察組（肌注維生素D3組）37例。對照組中，男童20例，女童17例，年齡為0.3～3.5歲，平均為（1.3±0.4）歲，病程為8.0～61.0d，平均為（21.3±5.7）d。觀察組中，男童21例，女童16例，年齡為0.3～3.7歲，平均為（1.4±0.3）歲，病程為8.0～63.0d，平均為（21.9±5.4）d。兩組患兒的性別、年齡與病程等數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組進行口服維生素D3治療，以150 mg口服，每天服用

2次。觀察組進行肌注維生素D3治療，每次以50 μg進行肌內注射治療，每天1次。兩組患者均連續治療2個月。檢測、統計與比較兩組患兒的臨床療效及治療前后的相關血液指標（血清Ca2+及25-（OH）D水平），分別以酶聯免疫法及膠體金免疫層析法試劑盒進行定量檢測。

1.3 評價標準：患兒治療后的神經系統癥狀及其他相關指標均消失，血液及X線檢查也正常為顯效，患兒的上述評估方面均有所改善為有效，患兒的上述評估方面均未見改善或加重為無效[2]。顯效+有效為總有效。

1.4 統計學檢驗：數據檢驗軟件為SPSS19.0，計數資料（%表示）進行χ2檢驗處理，計量資料±s表示）進行t檢驗處理，檢驗水準α=0.05，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒的臨床療效（總有效率）比較：對照組患兒治療后顯效21例，有效10例，無效6例，總有效為31例，總有效率為83.78%；觀察組患兒治療后顯效34例，有效2例，無效1例，總有效為36例，總有效率為97.30%。觀察組的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=3.945，P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療前后的血清Ca2+及25-（OH）D水平比較：治療前對照組患兒的血清Ca2+及25-（OH）D水平分別為（1.99±0.20）mmol/L及（11.56±2.23）mmol/L，觀察組患兒的血清Ca2+及25-（OH）D水平分別為（2.01±0.18）mmol/L及（11.49±2.18）mmol/L。治療后對照組患兒的血清Ca2+及25-（OH）D水平分別為（2.15±0.23）mmol/L及（20.14±3.45）mmol/L，觀察組患兒的血清Ca2+及25-（OH）D水平分別為（2.46±0.30）mmol/L及（30.72±4.65）mmol/L。治療前兩組患兒的血清Ca2+及25-（OH）D水平比較，差異無統計學意義（t=0.452，0.137，P＞0.05），治療后觀察組患兒的血清Ca2+及25-（OH）D水平均高于對照組患兒，差異有統計學意義（t=4.988，11.115，P＜0.05）。

3 討 論

維生素D缺乏性佝僂病作為以骨骼鈣化障礙為主要表現的疾病，其對患兒的影響不僅僅局限于生長發育方面，對患兒的消化系統、呼吸系統及其他多個方面也有明顯的不良影響，因此對臨床對于本病患兒的重視程度一直很高。而本病患兒的血清Ca2+及25-（OH）D水平在早期即處于相對低下的狀態，因此在治療的過程中可作為重要的評估方面。本文中我們就肌注維生素D3在維生素D缺乏性佝僂病患兒中的療效進行觀察，并與口服維生素D3的患兒進行比較，結果顯示肌注維生素D3的臨床總有效率相對更高，且治療后的血清Ca2+及25-（OH）D水平也相對更高，從而肯定了肌內治療的效果與優勢，這與肌注有效避免了口服的不足之處有關，本類患兒的胃腸功能較弱，對于藥物的吸收相對較差，因此更為適用于肌內注射的治療方式[2-6]。綜上所述，我們認為肌注維生素D3在維生素D缺乏性佝僂病患兒中的療效較好，在本病患兒中的應用價值較高。