Orem自理模式對心肌梗死康復期患者自我管理能力的影響觀察

單玉琴

（鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

受多方面因素影響，心肌梗死的發病率呈現升高的狀態，因此與心肌梗死相關的研究增多，而康復期在患者治療過程中的受重視程度也不斷提升，但較多研究[1]顯示，康復期患者中較多存在治療認知度不足的情況，加之疾病導致的機體功能狀態較差，患者的自我管理能力則相對低下，因此對其進行改善的需求較高。本文中我們就Orem自理模式對心肌梗死康復期患者自我管理能力的影響進行觀察，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年6月至2017年9月期間的66例心肌梗死患者為研究對象，將其隨機分為對照組33例和33例。對照組中，男性19例，女性14例，年齡為37～70歲，平均為（60.3±7.8）歲，心功能分級：Ⅰ級者17例，Ⅱ級者16例；文化程度：小學者3例，初中者18例，中專及以上者12例。觀察組中，男性20例，女性13例，年齡為38～70歲，平均為（60.5±7.5）歲，心功能分級：Ⅰ級者17例，Ⅱ級者16例；文化程度：小學者4例，初中者17例，中專及以上者12例。兩組心肌梗死患者的性別、年齡、心功能分級及文化程度等數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05），因此兩組康復期患者之間具有可比性。

1.2 方法：對照組進行常規心肌梗死康復護理，包括進行康復期治療、護理及其他注意事項的宣教，同時進行康復指導，進行心理問題的評估與針對性疏導。觀察組則進行Orem自理護理，首先對患者進行評估，根據患者的自理能力進行分級，分為完全補償、部分補償及支持教育，針對不同分級者的需求進行針對性護理，如支持教育者進行全部日常生活及鍛煉的自理訓練與指導，必要者進行演示；部分補償者則按照患者可自理的部分進行針對性的指導；完全補償者則盡量滿足患者的部分自理需求，可輔助患者進行。評估與比較兩組的自我管理能力評分。

1.3 評價標準：自我管理能力采用自我護理能力量表(ESCA)量表進行評估，本量表共包括43個評估條目，分別對自我概念、自護責任感、自我護理技能及健康認知度等4個方面，且均以分值越高表示能力越高[2]。

1.4 統計學檢驗：本研究中涉及的數據檢驗軟件為SPSS19.0，計量資料與計數資料以均數±標準差與百分比比較，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理前對照組患者的自我概念、自護責任感、自我護理技能及健康認知度評分分別為（12.24±1.54）分、（12.32±1.56）分、（17.97±2.24）分及（33.23±3.46）分，觀察組患者的自我概念、自護責任感、自我護理技能及健康認知度評分分別為（12.30±1.48）分、（12.40±1.53）分、（18.01±2.19）分及（33.18±3.50）分。

護理后對照組患者的自我概念、自護責任感、自我護理技能及健康認知度評分分別為（16.76±1.72）分、（15.65±1.72）分、（22.65±2.49）分及（36.76±4.63）分，觀察組患者的自我概念、自護責任感、自我護理技能及健康認知度評分分別為（21.82±1.99）分、（19.69±2.20）分、（27.46±3.10）分及（43.65±4.87）分。

護理前兩組患者的自我管理能力評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后兩組的評分均高于本組護理前，且觀察組評分均高于對照組護理后，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心肌梗死在我國臨床的發生率持續升高，與心肌梗死相關的研究，包括護理研究不斷增多，且護理的涉及面也不斷擴寬，涉及生理、心理及日常生活等多個方面，其中患者的自我管理能力是與患者治療效能感及情緒狀態互相影響的一個重要方面，臨床及患者自身對其提升的需求不斷提升。本文中我們就Orem自理模式對心肌梗死康復期患者自我管理能力的影響進行觀察，結果顯示，Orem自理模式干預的患者護理后的ESCA量表各方面評分均顯著高于常規護理，說明Orem自理模式可更為有效地改善患者的自我管理能力，與本模式對患者的自我能力認可程度更高，且對患者的指導以“患者為中心”有關[1-5]。綜上所述，我們認為Orem自理模式對心肌梗死康復期患者自我管理能力的影響較好，為康復期的順利進行奠定了有效的基礎。