β2-微球蛋白與尿微量蛋白聯合檢測對糖尿病腎病早期診斷的價值分析

蔡曉丹 蔣偉光

（丹東市第一醫院檢驗科，遼寧 丹東 118000）

糖尿病腎病是糖尿病的一種嚴重并發癥，早期腎損傷時缺乏典型癥狀，起病隱匿，患者難以察覺，當有大量蛋白尿、水腫等癥狀就診時已經達到中晚期，治療難度大，預后差[1]。所以，尋找特異性腎檢測指標對控制病情、改善患者預后有積極作用。本研究旨在探討β2-微球蛋白與尿微量蛋白聯合檢測對糖尿病腎病早期診斷的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年2月至2017年10月69例單純糖尿病患者、52例早期糖尿病腎病患者及40例健康對照組作為研究對象，排除無心、肝、肺等其他臟器嚴重疾病、急慢性感染、營養不良等患者，各組年齡、性別不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有受試者均禁飲禁食8 h，抽取次晨空腹外周血1 mL以及中段尿10 mL，采用免疫比濁法測定血清β2-微球蛋白、尿微量白蛋白水平。

1.3 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組血清β2-微球蛋白與尿微量蛋白水平比較：單純糖尿病組血清β2-微球蛋白為（1.80±0.74）mg/L、尿微量蛋白為（15.47±2.66）mg/L；糖尿病腎病組血清尿微量蛋白為（3.83±0.95）mg/L、尿微量蛋白為（38.49±7.50）mg/L；健康對照組血清尿微量蛋白為（1.53±0.55）mg/L、尿微量蛋白為（37.16±7.78）mg/L，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 β2-微球蛋白、尿微量蛋白對糖尿病腎病的診斷效能：血清β2-微球蛋白水平對糖尿病腎病的敏感性為55.7%，特異性為93.6%，陽性預測值為95.7%，陰性預測值為49.6%；尿微量蛋白分別為75.1%、93.8%、91.6%、56.3%，聯合檢測分別為88.4%、97.5%、97.3%、73.8%。

3 討 論

糖尿病以血糖明顯升高為典型特征，病因復雜。中國是糖尿病大國，據不完全統計結果顯示，截止2015年，糖尿病患者已逾1億，且發病人數還在持續上升，成為全球公共衛生問題[2]。糖尿病腎病作為糖尿病的血管并發癥，在糖尿病患者中的發生率達到20%～40%，是引起患者終末期腎病及死亡的一大原因[3]。長期血糖代謝紊亂引起微血管病變、腎小球硬化，損傷腎功能，形成糖尿病腎病[4]。

糖尿病腎病是終末期腎病的前期，腎臟的代償能力強，對于早期腎損傷有抵抗能力，患者缺乏無典型癥狀，早期檢出率低。盡早明確診斷，給予規范治療，多數患者的癥狀是可逆的。如果不及時診治，腎臟損傷持續加重，超過了腎臟代償能力時就會演變為終末期腎病，預后較差。尿病腎病的發病機制復雜，單一指標或癥狀并不能判定患者的腎功能損傷程度，尋找特異性強的腎相關檢測指標是臨床醫師關注的焦點。24 h尿微量白蛋白排泄率被認為是診斷早期糖尿病腎病的“金標準”，但穩定性較差，同時檢測程度復雜[5]。

本研究通過檢測β2-微球蛋白與尿微量蛋白，結果顯示，血清β2-微球蛋白水平對糖尿病腎病的敏感性為55.7%，特異性為93.6%，尿微量蛋白分別為75.1%、93.8%，可見單獨檢測的敏感性較低，且血清β2-微球蛋白低于尿微量蛋白，而將二者聯合檢測，則敏感性、特異度分別可達到88.4%、97.5%，進而提示聯合檢測β2-微球蛋白與尿微量蛋白有助于提高糖尿病腎病早期診斷的靈敏度與特異度。