研究不同麻醉方式對高齡患者髖關節術后重癥監護室譫妄發生的影響

王雪秋

（遼寧省盤錦市中心醫院重癥醫學科，遼寧 盤錦 124010）

譫妄是高齡患者在手術后極易發生的一種并發癥，譫妄是急性腦綜合征的另一說法，患者會出現意識障礙、注意力無法集中、行為障礙等，譫妄患者通常病情波動明顯，且該癥狀易發生在高齡患者，患者在出現譫妄后，認知功能、感覺等會出現障礙，而誘發譫妄的主要原因是患者出現代謝障礙、感染、腦卒中等，因而患者在手術前后，通過不同的麻醉方式以降低患者發生譫妄的概率是臨床麻醉的重點與難點。本次研究中，選取的80例患者均為2017年1月至2018年1月入院接受治療的髖關節手術疾病患者，按照數字隨機法將80例患者分為兩組，觀察組患者腰麻聯合硬膜外麻醉，而對照組患者氣管插管全身麻醉，對比兩組患者在不同的麻醉方式下的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的80例患者均為2017年1月至2018年1月入院接受治療的髖關節手術疾病患者，按照數字隨機法將80例患者分為兩組，對照組中，男性有18例，女性有22例，年齡67～85歲，平均年齡為（74.84±2.88）歲；觀察組患者中，男性有19例，女性有21例，年齡63～88歲，平均年齡為（74.72±2.96）歲。研究人員將本次實驗研究相關內容告知科室與倫理會，在獲得雙方的支持后開展此次實驗研究，通過入組標準篩選符合要求的80例患者，要求如下：①患者中不存在有惡性腫瘤、傳染疾病、重大器官衰竭等疾病；②患者對于本次研究知情并自愿參與；③患者家屬知曉本次研究并給予支持狀態、④所有的患者均符合臨床診斷中需要接受髖關節手術疾病；⑤研究人員將此次實驗研究的目的、結果、過程以及可能發生的風險告知患者及其家屬；篩選出符合要求的患者后，收集好所有患者的臨床一般資料，經過分析處理后，所得的數據均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：醫護人員給予對照組患者氣管插管全身麻醉，給予患者靜脈推注0.1 mg/kg的維庫溴銨、2 μg/kg芬太尼、2～3 mg/kg進行全身麻醉，待患者的生命體征減弱后，在給予氣管插管，再給予機械通氣，根據患者的具體情況，使用合適劑量的芬太尼、七氟醚、丙泊酚等維持麻醉，在手術結束前，停止使用芬太尼、七氟醚、丙泊酚等藥物，待患者出現拔管指征后進行拔管[1]。而觀察組患者，給予其腰麻與硬膜外麻醉，在即將進行麻醉前，讓患者采取側臥位，在患者的L2～3與L3～4腰椎之間進行穿刺，使用8～11 mg 0.75%布比卡因注入患者的蛛網膜下腔內，再使用硬膜外導管置入患者的蛛網膜下腔內，使用針刺法測定患者的腰麻阻滯平面，根據患者的具體情況，給予氧氣吸入[2]。

1.3 觀察指標：醫護人員應記錄患者譫妄的發生率與譫妄的持續時間，在收集好上述資料后，使用相應的軟件進行處理。

1.4 統計學方法：收集好研究中所涉及的觀察指標，先使用Excel軟件對數據開展分析處理，根據計量資料使用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗的標準，使用SPSS20.0數據包將上述數據分析處理，檢驗水準以α=0.05若所得出的（P＜0.05），則證實了本次研究具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的譫妄持續時間（3.06±0.35）min與譫妄發生率（12%）明顯低于對照組患者的譫妄持續時間（7.52±2.67）min與譫妄發生率（28%），兩組患者的實驗數據通過分析對比，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

譫妄[3]是接受髖關節手術的高齡患者在手術后極易出現的一種并發癥，許多臨床試驗證實了患者發生譫妄與患者的手術麻醉方式密切相關。本次研究中，為了探究麻醉方式與譫妄發生率之間的關系，觀察組患者腰麻聯合硬膜外麻醉，而對照組患者氣管插管全身麻醉，觀察對比兩組患者譫妄的發生率與譫妄的持續時間，證實了高齡患者接受腰麻聯合硬膜外麻醉后，手術后發生譫妄的風險明顯降低了。

綜上所述，對于高齡髖關節手術患者實施腰麻聯合硬膜外麻醉，能有效的降低患者發生譫妄的概率，還能有效的降低患者譫妄的持續時間，有利于鞏固臨床治療效果，該治療方法可在相關科室進行推廣。