馬來酸桂哌齊特治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床藥效研究

王一英

（遼陽市衛(wèi)生健康服務(wù)中心，遼寧 遼陽 111000）

冠心病心絞痛在老年人群中較為常見，不穩(wěn)定型心絞痛是介于急性心肌梗死和穩(wěn)定型心絞痛之間的一種狀態(tài)，若是治療不當(dāng)或治療不及時(shí)容易發(fā)展為急性心肌梗死，嚴(yán)重者甚至猝死，是嚴(yán)重威脅患者生命安全的疾病之一[1]。馬來酸桂哌齊特被廣泛應(yīng)用于治療腦血管疾病，但在心血管疾病方面的應(yīng)用不是很多，本研究中對(duì)64例患者實(shí)施馬來酸桂哌齊特治療后取得理想成績，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年10月至2016年10月收治的128例不穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組64例，男35例，女29例，年齡60～78歲，平均年齡（68.79±5.31）歲，病程0.5～10年，平均病程（5.26±0.57）年，平均心絞痛發(fā)作≥2次/周；觀察組64例，男38例，女26例，年齡61～79歲，平均年齡（69.79±5.13）歲，病程1～10年，平均病程（5.62±0.75）年，心絞痛發(fā)作平均≥2次/周。所有患者均經(jīng)心電圖檢查確診為不穩(wěn)定型心絞痛，排除急性心肌梗死患者。將兩組年齡、性別、病程、心絞痛發(fā)作頻率等資料對(duì)比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組給予患者吸氧、抗血小板治療、降糖、抗高血壓藥、硝酸酯類藥物治療、抗凝治療等常規(guī)治療，必要時(shí)可使用鈣拮抗劑、β受體阻滯劑等。觀察組在此基礎(chǔ)上將320 mg馬來酸桂哌齊特（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20153126）溶解于250 mL 5%葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，1次/天，10 d為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察治療前后心電圖T波及ST段變化情況、心絞痛發(fā)作次數(shù)。顯效：心絞痛發(fā)作平均≤1次/1周或不再發(fā)作，心電圖T波倒置恢復(fù)正常或明顯改善、缺血性ST段壓低；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥50%，T波倒置有一定改善或缺血性ST段壓低；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及心電圖毫無改善甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)（χ2）以（%）率表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），若（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心絞痛改善情況對(duì)比：觀察組心絞痛平均發(fā)作（1.78±1.05）次/1周，發(fā)作時(shí)間平均（1.35±0.24）min；對(duì)照組心絞痛平均發(fā)作（3.42±1.08）次/1周，平均發(fā)作時(shí)間（3.16±0.92）min。觀察組治療總有效率為95.31%（61/64）顯著高于對(duì)照組78.13%（50/64）（χ2＝8.208，P=0.004＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 心電圖改善情況對(duì)比：治療后，觀察組心電圖改善總有效率為89.06%（57/64）明顯高于對(duì)照組73.44%（47/64）（χ2＝5.128，P=0.024＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病機(jī)制主要是冠狀動(dòng)脈內(nèi)的粥樣斑塊發(fā)生病理性變化，心肌血流量下降，斑塊纖維帽出現(xiàn)縫隙、斑塊內(nèi)出血、血小板聚集以及冠狀動(dòng)脈痙攣從而引起形成非閉塞性血栓，最終導(dǎo)致發(fā)生缺血性心絞痛[2]。嚴(yán)重的不穩(wěn)定型心絞痛可能進(jìn)展為急性心肌梗死，對(duì)患者生命造成威脅。心絞痛的治療重點(diǎn)在于抗凝血酶、抗血小板、改善心肌血供以及擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。

馬來酸桂哌齊特是一種新型哌嗪類藥物，具有阻滯鈣離子作用，可拮抗鈣離子超載從而擴(kuò)張腦血管、冠狀動(dòng)脈及外周血管，同時(shí)具有良好的緩解痙攣效果。同時(shí)該藥通過抑制腺苷脫氨酶活性和阻滯細(xì)胞重吸收腺苷以緩解腺苷代謝失活過程，提高病變部位的內(nèi)源性腺苷濃度，對(duì)磷酸二酯酶活性進(jìn)行有效抑制從而改善心臟的血液流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)[3]。此外馬來酸桂哌齊特還可以抑制血小板聚集[4-5]，增強(qiáng)細(xì)胞變形能力和韌性，使得血液黏度降低易達(dá)到改善微循環(huán)的作用。本研究中觀察組心絞痛、心電圖改善有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），我么認(rèn)為與馬來酸桂哌齊特具有改善血流變學(xué)、腺苷增效、擴(kuò)張血管等特點(diǎn)有關(guān)[6]。

綜上所述，采用馬來酸桂哌齊特治療不穩(wěn)定型心絞痛可有效改善患者心絞痛、心電圖情況，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時(shí)間，可有效控制病情發(fā)展為急性心肌梗死，臨床中值得應(yīng)用推廣。