阿侖膦酸鈉治療絕經后骨質疏松癥的臨床療效觀察

王笑哥

（遼寧省丹東市第一醫院內分泌科，遼寧 丹東 118000）

骨質疏松癥是由多種原因引發的一組骨病，主要是以單位體積內的骨組織量減少為特點。臨床表現主要為腰背疼痛、駝背和易骨折。隨著人口老齡化的加劇，骨質疏松癥的發病率越來越高，不僅危害著患者的日常生活和工作質量，還給家庭帶來沉重的經濟壓力[1]。臨床治療中，通常使用激素替代治療絕經后骨質疏松癥，但是其臨床治療效果不是很理想。為此，本研究將阿侖膦酸鈉用于治療絕經后骨質疏松癥中，觀察其治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2012年10月至2017年12月我院收治的經后骨質疏松癥患者120例分為觀察組和對照組，其中觀察組60例，年齡54～82歲，平均年齡（76.3±2.4）歲，絕經年限5～34年，平均年限（17.3±1.5）年；對照組60例，年齡55～84歲，平均年齡（77.2±1.8）歲，絕經年限6～37年，平均年限（18.3±1.7）年，對比兩組年齡、絕經年限等一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予活性維生素和單純補充鈣劑治療，藥物選用碳酸鈣，600 mg/d，阿法骨化醇0.5 μg/d，初期劑量可以調整為0.25 μg/d，此后可以根據患者的身體恢復程度逐步的增加劑量。觀察組在對照組的基礎上使用阿侖膦酸鈉，在每周固定1天的晨起時服用，70毫克/次，1次/天，服藥完成之后至少在30 min之內不能進行躺臥，兩組患者均治療1年，醫護人員觀察兩組治療效果。

1.3 觀察指標：采用雙能X線骨密度測量儀測量兩組患者治療前后的腰椎2～4（L2～4）、大轉子（Troch）、股骨頸（Femur Neck）和Ward's三腳部位的骨密度，并觀察兩組患者治療完成之后的不良反應情況。

1.4 統計學方法：所得數據納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以（s）表示，t檢驗；計數資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后骨密度變化對比：對照組組治療前L2～4為（0.774±0.084）g/cm2、Neck為（0.647±0.075）g/cm2、Troch為（0.491±0.073）、Ward's為（0.428±0.081）g/cm2，治療后L2～4為（0.743±0.094）g/cm2、Neck為（0.602±0.078）g/cm2、Troch為（0.461±0.070）、Ward's為（0.375±0.101）g/cm2；觀察組治療前L2～4為（0.721±0.121）g/cm2、Neck為（0.592±0.083）g/cm2、Troch為（0.457±0.081）、Ward's為（0.391±0.124）g/cm2，治療后L2～4為（0.745±0.123）g/cm2、Neck為（0.638±0.111）g/cm2、Troch為（0.511±0.081）、Ward's為（0.416±0.123）g/cm2，對照組治療后骨密度較之前有所下降（P＜0.05），觀察組治療后骨密度較之前有所上升（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應發生情況對比：觀察組出現2例嘔吐、1例腹瀉，不良反應發生率為5.00%；對照組出現頭暈4例，腹瀉2例，便秘1例，不良反應發生率為11.67%，觀察組不良發應發生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

絕經后骨質疏松主要是由于雌激素水平下降引發的一種高轉換型骨質疏松癥，臨床中治療絕經后骨質疏松癥常用藥物主要是維生素D和鈣劑，其中維生素D是以匯總固醇類衍生物，具有改善平衡能力和增強肌力的功能，可以預防骨折的發生[2]。但是臨床對于維生素D是否可以增加骨密度存在分歧[3]，本次研究中發現，維生素D補充并不能增加患者的骨密度，甚至還會造成患者的骨丟失。

阿侖膦酸鈉是一種氨基二磷酸鹽類骨代謝調節劑，主要是通過進入骨基質羥磷灰石晶體中，抑制破骨細胞活性，并利用成骨細胞間接抑制骨吸收，其特點是抗骨吸收活性強。成人形成骨質疏松，主要是由于骨質通過破壞舊骨產生新骨而達到平衡，在轉換的過程中，因為某些原因，造成舊骨的破壞過程大于新骨的形成機會導致骨量丟失，影響骨骼質量從而形成骨質疏松癥[4]。而阿侖膦酸鈉片可以抑制破骨的過程，維持骨結構，增加皮脂厚度和骨密度，從而減輕和預防骨質疏松，降低椎體和其他部位的骨折風險，并且相對于傳統藥物來說，阿侖膦酸鈉的治療安全性更高，對患者產生的不良反應更少。

綜上所述，阿侖膦酸鈉可以有效的增加絕經后骨質疏松癥患者的骨密度，減少骨丟失，降低不良反應的發生概率，提高治療的安全性，值得臨床應用推廣。