胸部X線與CT診斷36例周圍型肺癌的對照分析

黃 璽

（溧陽市婦幼保健院放射科，江蘇 溧陽 213300）

肺癌是現階段最為常見的一種惡性腫瘤，周圍型肺癌是其中較為常見的一種類型，即腫瘤位于三級支氣管至呼吸細支氣管間[1-2]。周圍型肺癌臨床癥狀以咳嗽、胸痛、咯血等為主，但此類癥狀通常在晚期才會出現，且此類型的肺癌轉移風險大[3]。因此，對于周圍型肺癌，早期確診極為關鍵，當前，肺癌的診斷以影像學檢查為主，X線、CT是其中較為常用的兩種。為進一步對周圍型肺癌診斷中胸部X線、CT的應用價值，此次研究以本院2016年3月至2018年3月收治的36例周圍型肺癌患者為對象，對其X線、CT檢查過程展開如下回顧。

1 對象與方法

1.1 對象：本次研究共納入對象36例，均為患周圍型肺癌于2016年3月至2018年3月在本院接受治療的患者，36例患者周圍型肺癌已經多項臨床檢查確診，并已經手術或活檢穿刺證實，63.89%為男性（23例），36.11%為女性（13例），36～78歲，平均（57.62±5.76）歲。

1.2 方法。胸部X線檢查：儀器為直接數字化X射線機，購自北京中科美倫科技有限公司，型號為ZK-DR（B）。囑咐患者將可能會X射線造成影響的物品去除，如首飾、手機等，常規對胸部的正位、側位片進行攝取，指導患者盡量將胸部與探測器貼近，以獲取更為清晰的圖像。CT檢查：儀器為CT-C2800型X射線計算機體層攝影裝置，Ⅰ類B型，購自沈陽東軟數字醫療系統股份有限公司。常規展開全肺掃描，掃描范圍是肺底至肺尖，層厚、層距控制為5～10 mm，1 s內完成掃描，發現懷疑區后，展開薄層掃描，層厚控制為2～3 mm，并對局部實施放大的掃描。掃描電壓是120 kV，電流控制為80～160 mA，（W450；L45）的縱膈窗（W1000；L2500）的肺窗。同時，對病灶處展開冠狀面、矢狀面的重建處理。常規完成平掃后，展開增強掃描，以碘海醇為對比劑，通過高壓注射器注入，速度為1.5～3.0 mL/s，掃描后對病灶處CT值進行計算。

1.3 觀察指標：所有患者均展開病理學檢查，以病理學檢查為金標準，觀察X線、CT確診情況。

1.4 統計學分析：本研究涉及數據均輸入Excel表格展開統計處理，并以SPSS20.0軟件分析，±s/t表示與檢驗計量資料，[n（%）]/χ2表示與檢驗計數資料，結果顯示P＜0.05，表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種檢查方法檢查結果對比：X線檢測結果：腫塊27例（75.00%），分葉26例（72.22%），毛刺29例（80.56%），棘狀突起14例（38.89%），空泡與支氣管征象1例（2.78%），胸膜凹陷4例（11.11%），血管集束9例（25.00%），空洞8例（22.22%）；CT檢測結果：腫塊33例（91.67%），分葉32例（88.89%），毛刺35例（97.22%），棘狀突起21例（58.33%），空泡與支氣管征象7例（19.4%），胸膜凹陷12例（33.33%），血管集束16例（44.44%），空洞17例（47.22%）。CT對腫塊、分葉、毛刺、棘狀突起、空泡與支氣管、胸膜凹陷、血管集束、空洞等征象的檢出率均較X線高，P＜0.05。

2.2 兩種檢查方法影像學表現：X線檢查中，病灶直徑為（3.2±1.1）cm，25例腫瘤位于肺門縱膈旁，11例位于胸膜下，形狀主要為圓形或類圓形，邊緣可見細小陰影，呈毛刺狀、分葉狀。病灶可見較高的密度，部分可見清晰的輪廓，邊緣可見模糊陰影，呈結節狀。CT檢查中，病灶大小為30 mm×40 mm～10 mm×20 mm，密度不均，可見高密度的斑片狀，大小不等，邊緣不清，病灶結節內可見無規則的空泡，呈分葉狀。腫塊被毛刺放射狀包圍，可見突起的棘狀自腫瘤邊緣延伸至肺野，周圍血管增粗并發展向腫瘤，胸膜尖端處可見陰影，呈三角形或條狀，肺縱膈處可見腫大的淋巴結。

3 討 論

周圍型肺癌是肺部惡性腫瘤的一種常見類型，肺胸膜、正常肺組織周圍均可見腫塊包圍，此種類型的肺癌癥狀出現晚，轉移風險大，需早期予以確診及干預[4]。當前，臨床上對周圍型肺癌實施診斷時，以影像學檢查為主，胸部X線是一種常用影像學檢查方法，應用時間較長。周圍型肺癌患者通過X線實施檢查時，胸廓、肋骨結構會清晰顯示，明確肺部腫瘤的具體形態。不僅如此，通過肺泡內氣體對比的應用，可明確具體肺部病變情況，如毛刺征、棘狀突起、空洞征等。另外，X線檢查操作簡單、費用較低，可進行大范圍的推廣應用[5]。CT檢查也屬于臨床常用的影像學檢查方式，空間分辨率較高，可對肺部情況、病變部位與周圍組織的關系進行顯示。通過CT對周圍型肺癌實施檢查時，能夠通過分葉征、毛刺征、空洞征對腫瘤病變具體情況進行明確，以便于對腫瘤進行確診與分期[6]。

本次研究結果顯示，CT對腫塊、分葉、毛刺、棘狀突起、空泡與支氣管、胸膜凹陷、血管集束、空洞等征象的檢出率均較X線高，P＜0.05。提示，在周圍型肺癌診斷中，相較于X線，CT檢查對相關影像學征象的檢出更為敏感，X線檢查僅可獲取二維圖像，無法顯示腫瘤與周圍組織的關系及腫瘤內部情況，因而無法為周圍型肺癌的分期提供準確依據[7]。而CT檢查可對腫瘤的具體情況進行明確顯示，完成檢查后對圖像實施三維重建處理還能夠明確腫瘤與周圍組織的關系，多角度對腫瘤進行觀察，以便于對腫瘤實施準確分期[8]。

綜上，在周圍型肺癌診斷中，相較于X線，CT診斷準確率更高，具體應用中，臨床上可聯合應用兩種檢查方式，以使臨床確診率得到有效提升。