老年高血壓護理中臨床護理路徑的效果觀察

張 雪

（沈陽市第四人民醫院，遼寧 沈陽 110031）

高血壓（hypertensive disease）指以動脈血壓持續升高為特征的進行性“心血管綜合征”，作為常見慢性疾病，同時也是心腦血管疾病最大的危險因素，患者常伴有其他疾病，故而在進行治療時需要綜合干預，以控制病情緩解病痛。據統計[1]我國老年民眾高血壓患病率高達49%，嚴重影響其生存和生活質量，多數患者錯誤的認為血壓是伴隨年齡升高而出現的正常生理現象，不必給予醫治，以至于并發腦卒中、心力衰竭及心肌梗死等疾病，嚴重時直接危及生命。本文旨在分析老年高血壓護理中臨床護理路徑的療效，現研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：研究對象選取2015年3月至2017年4月前來我院就診的84例老年高血壓患者，根據護理方法將患者分為兩組，每組42例。本次研究經醫學倫理會審核通過，所有患者均同意參與研究，且符合國際衛生組織WHO高血壓診斷標準[2]，排除肝腎功能不全及精神交流障礙者。研究組男27例，女15例；年齡65～78歲，平均（72.13±2.15）歲；病程3～15年，平均（10.24±1.26）歲。對照組男25例，女17例；年齡65～79歲，平均（71.25±2.34）歲；病程3～14年，平均（10.42±1.37）歲。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），可用以對比分析。

1.2 研究方法：對照組實施常規護理，即護理人員按照醫療規定及醫囑為患者提供基礎醫療服務，督促患者服藥檢查，開展健康教育。

研究組實施臨床護理路徑，具體內容如下：①心理疏導，患者長期忍受病痛，初入醫院難免會有抵觸情緒，為患者介紹醫院概況及主治醫師的臨床經驗，借助成功病例，給予其心理暗示，提高治療依從性；護理人員多與患者溝通，從醫學角度出發為其答疑解惑，幫助患者正視疾病，告知其臨床癥狀及日常注意事項，以便出現問題時及時告知責任護士，得到專業醫治；與患者家屬溝通，準確把握患者喜好及病情，制定個性化護理方案，同時告知患者家屬患者承受的生理和心理壓力，以便其多給予患者支持和鼓勵，便于患者保持樂觀的心態，積極配合醫師進行治療。②用藥指導，告知患者藥效、劑量及服用時間，督促其服藥檢查，同時告知患者自行停藥的危害。③環境、飲食及運動指導，每日定時打掃病房，通風消毒，可于室內擺放花草，為患者營造溫馨舒適的病房環境。同時可在閑暇時間為患者播放輕音樂，幫助其轉移注意力，放松心情。均衡飲食，多食水果蔬菜，禁辛辣油膩刺激性食物，忌煙酒；午后組織患者開展有氧運動，嚴控運動量，增強體質。④健康指導，制作健康手冊，詳細記錄疾病及護理知識，組織患者及家屬進行學習，便于患者從嚴要求自己，提高自我保健意識，同時家屬可彌補護理工作的不足。⑤追蹤服務，患者出院后每周電話訪問，每月上門走訪，為期半年，觀察患者身體恢復情況，糾正其不良生活習慣，根據患者的恢復情況，調整護理方案。

1.3 觀察指標：組織患者進行血壓檢查，測量其舒張壓和收縮壓情況；自制生活質量評估表，從健康知識、睡眠質量、治療依從性、親友關系及軀體健康程度5個方面進行評估，分值越高證明質量越佳。

1.4 統計學處理：本文涉及所有數據均使用統計學軟件SPSS20.0進行處理，用表示計量資料，用t對數據進行檢驗，分析組間差異，若P＜0.05，即有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓控制情況：護理前，研究組患者舒張壓和收縮壓分別為（116±10）mm Hg、（156±12）mm Hg與對照組（114±12）mm Hg、（158±10）mm Hg差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后研究組舒張壓和收縮壓（84±10）mm Hg、（116±12）mm Hg均低于對照組（96±10）mm Hg、（128±12）mm Hg，組間數據差異較大（P＜0.05），有統計學意義。

2.2 生活質量評分：護理前兩組患者生活質量評分（72.36±6.51）分、（73.85±5.86）分相比，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后研究組（92.13±4.28）分明顯優于對照組（74.56±7.89）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是中老年民眾常見高發疾病，指未使用降壓藥物或在靜息狀態下動脈舒張壓或收縮壓升高（≥90/140 mm Hg），當前我國高血壓患者正以每年350萬人的速度遞增，其病死率高居疾病榜首，作為誘發腦血管疾病及冠心病的高危因素，至今并無治愈方法，只能通過預控手段，以減少并發癥，降低病死率，提高生活質量。

醫者認為高血壓與遺傳、精神、環境、年齡及生活習慣等因素存在相關性，患者早期多無明顯癥狀，少數患者會出現頭暈、頭痛及心悸問題，隨著病情的發展，血壓將明顯升高，出現肢體麻木、胸悶、乏力、暈眩等問題，同時也會損害心、腦、腎等器官，給其生活帶來諸多不便。近年來，隨著我國人口老齡形勢日漸嚴峻，我國老年高血壓患者隨著增多，護理作為高血壓患者治療中的重要內容，其護理質量直接影響著患者的病情及治療效果，常規護理多為患者提供基礎服務，無法滿足其個性化需求，為了提高護理質量，更好的幫助患者控制病情，當前部分醫院推出臨床護理路徑[3]。臨床護理路徑作為常規護理的延伸與深化，從患者入院之初便為其提供醫療服務，根據患者病情及身體情況給予其針對性醫療服務，重視患者的心理狀態及健康教育，提高患者的自我保健意識，將護理工作規范化，提高其預見性，以改善護理質量[4-5]。研究結果顯示：研究組行臨床護理路徑，患者血壓控制情況優于對照組，生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），即護士綜合考慮患者心理狀態、文化程度、家庭情況、生活習慣有針對性的給予其醫學指導，干預后患者病情得以控制，生活質量得以提升，本次研究結果與廖容[6]《臨床護理路徑對老年高血壓病患者血壓控制及生活質量的影響》結果相符，證明該護理方法具有較高應用價值。

總之，老年高血壓患者選擇臨床護理路徑，療效顯著，可推廣應用。