人文關懷護理在全喉切除術患者中的應用

張 艷

（遼寧省本溪市金山醫院，遼寧 本溪 117000）

耳鼻喉科一種常見的惡性腫瘤疾病，臨床治療該疾病時，首選全喉切除術或部分切除術。雖然全喉切術可延長患者的生存期，但術后患者可能會因語言障礙、心理等因素，影響患者的術后生存質量，臨床認為可給予患者人文關懷，包括生理、生理等方面[1]。為了進一步研究人文關懷對于全喉切除術患者的生存質量影響，本次研究中，給予全喉切術患者提供人文關懷，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：于2016年7月至2017年5月入院確診收治的76例全喉切患者作為本次研究對象，實施全喉切除術加雙側頸部淋巴結廓清術患者40例，全喉切除術36例，隨機分為兩組，對照組38例，其中男22例，女16例，年齡為54～80歲（59.4±13.2）歲；觀察組38例，其中男26例，女12例，年齡為52～83歲（60.2±12.5）歲，兩組經對比一般資料差異不顯著，P＞0.05，可分析對比。

1.2 入選標準：入院參與研究的患者均經病理活檢確診為喉癌，實施全喉切除術，有基本的理解閱讀、聽力、視力，意識清醒，無嚴重的臟器并發癥，未接受其他的心理治理或咨詢。排除嚴重臟器功能疾病、嚴重視聽閱讀理解障礙、血液疾病、老年癡呆患者。

1.3 方法：對照組患者僅按照喉癌患者的常規護理操作進行，包括心理護理、健康教育、語言進食功能指導、腸內營養支持。觀察組在喉癌常規護理基礎上，實施人文關懷護理。具體內容：

1.3.1 創造舒適的人文關懷，提供人文關懷：患者剛住院，會對周圍環境感到陌生、緊張，因此病房環境應保持美觀，緩解患者的焦慮。病房內不僅要準備常規的醫療設備，還應在床頭設置溫馨卡。充分利用病區走廊，進行必要的健康宣教，內容包括醫師護理人員介紹、護理指南和項目、人文關懷理念，讓患者及家屬了解醫院護理服務特色理念，營造溫馨的充滿人文色彩的就醫環境。

1.3.2 構建和諧的護患關系，加強醫患溝通：全喉切除術患者術后將永遠喪失發音功能，需要終生佩戴氣管套管，這對于患者來說是巨大打擊，再加上術中患者擔心恐懼手術，術后經濟壓力增加。護理人員在實施護理過程中應考慮到患者這些心理因素，并結合患者的具體社會背景、對疾病認知程度，主動與患者溝通，消除患者的擔憂焦慮，引導患者如何與人溝通，逐漸適應全新自我，耐心了解患者主訴，并給予患者安慰鼓勵，拉近護患關系，構建和諧的護患關系。

1.3.3 提供家庭社會支持，進行必要的健康教育：人文關懷的一個重要內容是良好的家庭社會支持，減輕患者的負性心理，護理過程中充分調動患者家屬的主動性，多陪伴關心患者，減輕患者的焦慮；若患者存在切實的經濟原因，可讓患者家屬與醫院領導交談，解決問題，減輕家庭社會負擔。出院前給予患者健康教育是必不可少的人文關懷重要環節，患者出院前1 d耐心責任護理人員對患者及家屬解釋如何自我進行氣管套管護理，直至患者家屬完全了解，叮囑患者禁止游泳，防止異物進入氣管造瘺口，指導患者進行食管發音訓練，鼓勵患者家屬多理解患者，并積極引導患者參與社會活動，增強自我生活能力。

1.3.4 設置回訪制度，延續關懷護理：喉癌患者出院后仍會擔憂病情，為了增強患者成功治療疾病信心，設立回訪制度，將護理延伸到家庭、社會，根據回訪內容定期了解患者的病情，讓患者及家屬了解按時服藥定期復查的重要性，并針對性調整護理方案，給予患者動態健康恢復指導。

1.4 測評方法：根據焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者術前1 d、術后3 d的心理狀態進行評價，評價指標由Zung編制[2]，各有20個條目，根據癥狀出現頻度分4個等級，分別為1～4分，標準分≥50分判定為焦慮或抑郁，評分越高，則焦慮抑郁越嚴重。統計兩組患者的住院時間，并根據我院自制設定護理滿意調查表（滿分100分）評價。

1.5 統計學分析：應用SPSS21.0軟件處理，SAS、SDS、住院時間以及護理滿意度等量表均采用t檢驗，并以均數±表示，P＜0.05表示有差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組術前術后SAS、SDS評分：術前1 d，對照組的SAS、SDS評分分別為（57.25±6.25）分、（53.22±5.85）分，觀察組的SAS、SDS評分分別為（56.35±4.82）分、（51.80±7.60）分，術后3 d，對照組的SAS、SDS評分分別為（45.25±4.32）分、（47.92±6.22）分，觀察組的SAS、SDS評分分別為（39.25±3.60）分、（42.52±6.52）分，術前，兩組SAS、SDS評分無差異，P＞0.05，術后3 d，觀察組的SAS、SDS評分低于對照組，P＜0.05。

2.2 統計兩組的住院時間以及護理滿意評分：對照組的住院時間、護理滿意評分分別為（19.25±3.12）d、（85.30±4.72）分，觀察組的住院時間、護理滿意評分為（11.45±1.75）d、（95.12±4.32）分，觀察組的住院時間少于對照組，有統計學意義（t=2.184，P ＜0.05），觀察組護理滿意評分高于對照組，有統計學意義（t=2.669，P＜0.05）。

3 討 論

喉作為人體的一個重要器官，關聯著呼吸、發聲、進食三大生理功能，一旦被切除，不僅會影響正常的生理結構，而且還會影響發聲和美觀，且術后并發癥多，會導致患者情緒低落，影響患者的生存質量[3-4]。臨床應對此類患者的日后生存質量恢復情況引起足夠重視，不僅需要提供常規的護理模式，還應給予患者足夠的關懷。

相關醫學研究者認為，護理的本質是提供人文關懷，護理人員通過自己的專業護理技能，給予患者人文關懷，幫助患者恢復健康。這種護理模式也是符合社會發展需求，作為一種新型的護理模式，可有效改善患者的緊張焦慮，減少術中術后并發癥發生[5-6]。

本次研究結果表明，觀察組實施護理后，SAS、SDS量表評分均少于對照組，組間對比有統計學意義，且統計觀察組的護理滿意度、住院時間均少于對照組，表明人文關懷對于改善患者負性情緒、縮短患者的住院時間，提高護理滿意度具有重要的臨床意義。